Pregunta 99 · EIR 2024 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El signo de Homans es una maniobra clásica de exploración en la sospecha de TVP. Con la pierna extendida, se hace una dorsiflexión pasiva del pie. Eso estira el tríceps sural y las venas profundas de la pantorrilla. Si hay trombosis, el estiramiento provoca dolor en la pantorrilla o en la zona del tendón de Aquiles, y el signo es positivo. Es poco sensible y poco específico. Que sea negativo no descarta la TVP. El diagnóstico se hace con la escala de Wells, el dímero D y la ecografía doppler, no con signos clínicos aislados.

Por qué no las otras

• 1. Dolor al comprimir la pantorrilla contra el plano óseo. Es el signo de Olow, otro signo clásico de TVP. Se explora presionando los gemelos contra la tibia, no con la dorsiflexión del pie.
• 2. Espasmo leve de los gemelos al flexionar el pie con la pierna elevada. Lo que define a Homans es el dolor con la dorsiflexión y la pierna extendida, no un espasmo muscular con la pierna levantada.
• 4. Venas centinela en la pierna afectada. Corresponde al signo de Pratt: venas superficiales pretibiales dilatadas por circulación colateral. Es un hallazgo de inspección, no una maniobra que provoque dolor.

Clave para el EIR: Homans = dolor en pantorrilla con dorsiflexión pasiva del pie y rodilla extendida. Olow = dolor al comprimir la pantorrilla. Pratt = venas centinela. Ningún signo clínico confirma ni descarta una TVP.