Pregunta 149 · EIR 2024 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La MAPA permite ver el descenso nocturno fisiológico de la PA. Se calcula la caída de la PA media nocturna respecto a la diurna. El patrón normal (dipper) es un descenso de entre el 10 y el 20%. Si el descenso es menor del 10% (cociente noche/día >0,9), el paciente es non-dipper, y eso se asocia a mayor riesgo cardiovascular y daño de órgano diana. El 10% es, por tanto, el punto de corte que separa ambos grupos. Además, un descenso superior al 20% define al dipper extremo y un ascenso nocturno al riser o dipper inverso.

Por qué no las otras

• 1. Corte en el 20%: no separa dippers de non-dippers. El 20% es el límite superior del patrón normal; por encima se habla de dipper extremo, no de dipper frente a non-dipper.
• 3. Corte en el 2%: valor sin respaldo en las guías. Un descenso del 2-9% ya es non-dipper, porque no alcanza la caída fisiológica mínima del 10%.
• 4. Corte en el 1%: tampoco es un umbral de referencia. Un descenso casi nulo es claramente non-dipper. Si la PA nocturna sube respecto a la diurna, sería un patrón riser (dipper inverso).

Clave para el EIR: MAPA: dipper = descenso nocturno de la PA del 10-20%; non-dipper <10%; dipper extremo >20%; riser = la PA sube por la noche.