Pregunta 87 · EIR 2021 · Cuidados cardiovasculares
Especialidad: Cuidados cardiovasculares · Del examen EIR 2021 (convocatoria 2020/21, examen del 27 de marzo de 2021) · Preguntas EIR de Cuidados cardiovasculares 2021
Enunciado
87. En cuanto a la técnica del control del INR con sangre capilar en pacientes que toman anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K, ¿cuál es la zona de punción correcta?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
En cuanto a la técnica del control del INR con sangre capilar en pacientes que toman anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K, ¿cuál es la zona de punción correcta?:
Respuesta correcta: 4. La zona de punción debe ser en el extremo más distal y lateral de un dedo de la mano, evitando las yemas, preferentemente en el 3º o 4º dedo.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La punción capilar para el INR (coagulómetro portátil) se hace en la cara lateral de la falange distal. Ahí hay buena irrigación y menos terminaciones nerviosas que en la yema, así que duele menos y no se daña la zona táctil. Se prefieren el 3º y 4º dedo de la mano no dominante. El 2º (índice) se usa mucho para la pinza y tiene más sensibilidad. El 5º tiene poco tejido entre piel y hueso. El pulgar tiene la piel más gruesa. Antes conviene calentar la mano y dejarla colgando. Hay que desechar la primera gota solo si lo indica el fabricante y no exprimir el dedo, porque falsea el resultado.
Por qué no las otras
- 1. Punción proximal en 3º-4º dedo. Los dedos están bien elegidos, pero la falange proximal tiene menos lecho capilar. La gota sale peor y tiende a exprimirse, lo que altera el INR. La zona correcta es la distal lateral.
- 2. Punción proximal en 2º-3º dedo. Falla dos veces: la zona proximal da mala muestra y el índice es un dedo muy usado y sensible, que se evita.
- 3. Punción distal lateral en 2º-3º dedo. La zona es correcta, pero el índice no es de elección: se usa constantemente para la pinza y es más sensible. Se prefieren 3º y 4º.
Clave para el EIR: Punción capilar: lateral de la falange distal, evitando la yema, en 3º-4º dedo de la mano no dominante; no exprimir el dedo para no alterar el resultado.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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