Pregunta 127 · EIR 2021 · Cuidados cardiovasculares

Especialidad: Cuidados cardiovasculares · Del examen EIR 2021 (convocatoria 2020/21, examen del 27 de marzo de 2021) · Preguntas EIR de Cuidados cardiovasculares 2021

Enunciado

Indique la opción correcta en relación con la prueba de mesa basculante para el diagnóstico de síncope:

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  1. La clasificación más frecuentemente utilizada para definir la respuesta positiva en la prueba de mesa basculante se define en el Vasovagal Syncope International Study (VASIS).
  2. En caso de administrar nitroglicerina, se recomienda una dosis fija de 100 microgramos intravenosos, administrada con el paciente en posición vertical.
  3. En la fase de bipedestación, se recomienda un ángulo de inclinación de la mesa de entre 80º y 90º.
  4. Antes de colocarse en decúbito supino, se recomienda que el paciente permanezca inclinado al menos 5 minutos, si no se ha colocado una vía venosa, y al menos 20 minutos desde la canalización de una vía venosa.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique la opción correcta en relación con la prueba de mesa basculante para el diagnóstico de síncope:

Respuesta correcta: 1. La clasificación más frecuentemente utilizada para definir la respuesta positiva en la prueba de mesa basculante se define en el Vasovagal Syncope International Study (VASIS).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La respuesta positiva del test de mesa basculante se tipifica casi siempre con la clasificación VASIS (Vasovagal Syncope International Study). Clasifica la respuesta según el componente que predomina. Tipo 1, mixta: cae la PA y la FC, sin bajar de 40 lpm durante más de 10 s. Tipo 2A, cardioinhibitoria sin asistolia: FC < 40 lpm durante más de 10 s. Tipo 2B, cardioinhibitoria con asistolia: pausa de más de 3 s. Tipo 3, vasodepresora: hipotensión con caída de FC menor del 10 %. Es la que recogen las guías ESC de síncope y la que se usa en la práctica clínica.

Por qué no las otras

  • 2. Nitroglicerina 100 mcg IV. El protocolo italiano de las guías ESC usa 300-400 mcg sublinguales a dosis fija, con el paciente inclinado. La vía IV se reserva al isoproterenol (1-3 mcg/min).
  • 3. Ángulo de 80-90º. Lo recomendado es 60-70º. Ángulos más altos aumentan los falsos positivos y restan especificidad a la prueba.
  • 4. Fase previa de 5 o 20 minutos. Los tiempos son correctos, pero se cumplen en decúbito supino, antes de inclinar: al menos 5 min sin vía y 20 min si se ha canalizado vía. La opción invierte el orden.

Clave para el EIR: Test de mesa basculante: decúbito previo de 5 min (20 min con vía), inclinación a 60-70º, NTG 300-400 mcg sublingual y respuesta positiva clasificada según VASIS.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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