Pregunta 145 · EIR 2021 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ergonovina (ergometrina) es un alcaloide del cornezuelo con potente efecto vasoconstrictor sobre el músculo liso vascular. En el laboratorio de hemodinámica se administra intracoronaria durante la coronariografía para provocar espasmo coronario en pacientes con arterias sin lesiones significativas y clínica sugestiva. Si aparece oclusión o estrechamiento focal reversible, con dolor y elevación transitoria del ST, se confirma la angina de Prinzmetal o vasoespástica. El espasmo se revierte con nitroglicerina intracoronaria. Es un test de provocación farmacológica de la vasorreactividad coronaria, no un estudio eléctrico.

Por qué no las otras

• 2. Localizar el foco de una taquicardia paroxística para ablacionarlo. Eso se hace con el estudio electrofisiológico (mapeo con catéteres), no con un vasoconstrictor coronario.
• 3. Diagnóstico del síndrome de Wolff-Parkinson-White. Se sospecha por ECG (PR corto, onda delta, QRS ancho) y la vía accesoria se localiza con estudio electrofisiológico.
• 4. Distinguir un BAV de 2º grado Mobitz I de un Mobitz II. Se diferencian por ECG (alargamiento progresivo del PR frente a PR fijo) y, si hace falta, estudio electrofisiológico con registro del His.

Clave para el EIR: Ergonovina (o acetilcolina) intracoronaria = test de provocación de espasmo: diagnostica la angina de Prinzmetal/vasoespástica. Las arritmias se estudian con estudio electrofisiológico.