Pregunta 25 · EIR 2020 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Según las guías del ERC, la cardioversión eléctrica sincronizada de una taquicardia de complejo ancho (TV con pulso e inestable) en el adulto se inicia con 120-150 J bifásicos. Si no revierte, se aumenta la energía de forma escalonada hasta un máximo de 3 descargas. El complejo ancho suele ser de origen ventricular y necesita más energía que las taquicardias regulares de complejo estrecho o el flúter. La descarga debe ir sincronizada con la onda R para no caer en el periodo vulnerable de la onda T, lo que podría desencadenar una FV. Antes, si el paciente está consciente, se seda o anestesia.

Por qué no las otras

• 1. 70-90 J bifásicos es una energía baja, del rango usado en el flúter auricular y la TSV regular de complejo estrecho (70-120 J). Es insuficiente como primera descarga en una taquicardia de complejo ancho.
• 2. 100 J bifásicos está dentro del rango del flúter y de la taquicardia regular de complejo estrecho. No es la energía inicial recomendada para la taquicardia de complejo ancho, que parte de 120-150 J.

Clave para el EIR: Cardioversión sincronizada (ERC): complejo ancho, 120-150 J bifásicos; flúter y TSV de complejo estrecho, 70-120 J; FA hasta 200 J. Siempre sincronizada con la onda R.