Pregunta 49 · EIR 2020 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clasificación de La Fontaine gradúa la isquemia crónica de miembros inferiores según la clínica. Estadio I: asintomático. Estadio II: claudicación intermitente, que se subdivide en IIa (no invalidante, más de 150 m) y IIb (invalidante, menos de 150 m). Estadio III: dolor en reposo, típicamente nocturno, que mejora al dejar la pierna colgando porque la gravedad ayuda a la perfusión. Estadio IV: lesiones tróficas (úlceras, necrosis, gangrena). Los estadios III y IV constituyen la isquemia crítica, con riesgo de amputación. Por eso el estadio III corresponde al dolor en reposo.

Por qué no las otras

• 2. Claudicación leve: corresponde al estadio IIa, claudicación no invalidante con distancia de marcha superior a 150 m. El paciente aún camina sin limitación importante, y no hay dolor en reposo.
• 3. Claudicación grave: equivale al estadio IIb, claudicación con distancia corta de marcha. Sigue siendo dolor con el ejercicio que cede al parar, no dolor en reposo.
• 4. Claudicación intermitente invalidante: es el estadio IIb, con menos de 150 m de marcha. Es el escalón previo al III, pero el dolor solo aparece con el esfuerzo.

Clave para el EIR: La Fontaine: I asintomático, II claudicación (a >150 m, b <150 m), III dolor en reposo, IV lesiones tróficas. III y IV son isquemia crítica.