Pregunta 125 · EIR 2019 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el taponamiento, el líquido o los coágulos del espacio pericárdico comprimen el corazón e impiden el llenado diastólico. Baja la precarga, cae el volumen sistólico y con él el gasto cardíaco y la PA. La taquicardia sí aparece, como compensación. Lo que no encaja es la hipertensión: el paciente evoluciona hacia la hipotensión y el shock obstructivo. En el posoperatorio cardíaco hay que sospecharlo ante hipotensión con PVC alta, taquicardia, pulso paradójico y un drenaje mediastínico que deja de drenar bruscamente porque los tubos se obstruyen con coágulos. La opción mezcla un dato verdadero con uno falso, y por eso es la que NO corresponde.

Por qué no las otras

• 1. Descenso del gasto cardíaco y de la PA: es la consecuencia directa del llenado diastólico restringido. Es lo esperable y conduce al shock obstructivo.
• 3. Tríada de Beck: hipotensión, ingurgitación yugular y tonos cardíacos apagados. Es el signo clásico del taponamiento, así que sí corresponde.
• 4. Elevación de presiones intracardiacas: la presión pericárdica se transmite a las cavidades y las presiones diastólicas se igualan (PVC y PCP elevadas). Es típico del taponamiento.

Clave para el EIR: Taponamiento = shock obstructivo: hipotensión, taquicardia, PVC alta, ingurgitación yugular, pulso paradójico y tríada de Beck. Nunca hipertensión. En el posoperatorio cardíaco, vigila el descenso brusco del drenaje.