Pregunta 153 · EIR 2019 · Cuidados cardiovasculares
Especialidad: Cuidados cardiovasculares · Del examen EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas EIR de Cuidados cardiovasculares 2019
Enunciado
Usted trabaja en una planta de cuidados intermedios de cardiología. La señora R.R.G., que está conectada a telemetría, presenta una clínica de mareos y disminución del nivel de conciencia y al mirar el monitor usted observa que le ha bajado la frecuencia cardiaca, que presenta un intervalo PR constante, pero que unas ondas P conducen complejos QRS y otras no. ¿Qué tipo de bloqueo aurículo-ventricular presenta la paciente?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Usted trabaja en una planta de cuidados intermedios de cardiología. La señora R.R.G., que está conectada a telemetría, presenta una clínica de mareos y disminución del nivel de conciencia y al mirar el monitor usted observa que le ha bajado la frecuencia cardiaca, que presenta un intervalo PR constante, pero que unas ondas P conducen complejos QRS y otras no. ¿Qué tipo de bloqueo aurículo-ventricular presenta la paciente?:
Respuesta correcta: 3. Bloqueo AV de segundo grado Tipo II.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La clave está en dos datos: PR constante y ondas P que de repente no conducen (P sin QRS detrás). Eso define el BAV de 2.º grado Mobitz II: el bloqueo suele ser infrahisiano y aparece sin aviso previo, sin alargamiento progresivo del PR. Al perder latidos baja la FC y cae el gasto, lo que explica los mareos y la disminución de conciencia. Es un bloqueo potencialmente grave porque puede progresar a BAV completo. Por eso suele requerir marcapasos, y conviene tener preparado el transcutáneo mientras se avisa.
Por qué no las otras
- 1. BAV de primer grado: PR alargado (>0,20 s) y constante, pero todas las P conducen un QRS. No hay latidos bloqueados. Suele ser asintomático.
- 2. Mobitz I o Wenckebach: el PR se alarga progresivamente hasta que una P no conduce y el ciclo se reinicia. Aquí el PR es constante, así que no encaja.
- 4. BAV completo: disociación AV. P y QRS van cada uno a su ritmo, sin relación entre ellos, y el PR es variable. Ninguna P conduce realmente, con escape lento.
Clave para el EIR: PR constante con P que bruscamente no conducen = Mobitz II. PR que se alarga hasta bloquearse = Wenckebach. P y QRS independientes = BAV 3.er grado.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
‹ Pregunta 126 · EIR 2019 · Pregunta 157 · EIR 2019 ›
Más preguntas EIR de Cuidados cardiovasculares
El examen completo · EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019)