Pregunta 209 · EIR 2018 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La bradicardia es una FC menor de 60 lpm. De las cuatro opciones, solo los digitálicos (digoxina) la producen. Tienen efecto cronotropo negativo: aumentan el tono vagal y enlentecen la conducción en el nodo AV. Por eso, antes de administrar digoxina se toma el pulso apical durante 1 minuto. Si está por debajo de 60 lpm en el adulto, se suspende la dosis y se avisa. Una bradicardia marcada, sobre todo si se acompaña de náuseas, vómitos o visión amarillenta, hace sospechar intoxicación digitálica. Las otras tres situaciones activan el sistema simpático y aceleran el corazón.

Por qué no las otras

• 1. La fiebre de 38 ºC produce taquicardia: el pulso sube unos 10 lpm por cada grado de aumento de temperatura. Solo la hipotermia se asocia a bradicardia.
• 2. Una hemorragia causa hipovolemia. Para mantener el gasto cardíaco aparece una taquicardia compensadora, que es un signo precoz de shock hipovolémico.
• 4. Al pasar de decúbito a bipedestación la sangre se acumula en las piernas. El barorreflejo responde aumentando la FC, y si la respuesta es insuficiente aparece hipotensión ortostática.

Clave para el EIR: Digoxina = cronotropo negativo: toma el pulso apical 1 minuto antes de darla y no la administres si FC <60 lpm. Fiebre, hemorragia y ortostatismo producen taquicardia.