Pregunta 229 · EIR 2016 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El edema aparece cuando sale más líquido del capilar al intersticio del que se reabsorbe y del que la linfa es capaz de retirar (fuerzas de Starling). La linfa recoge el exceso de filtrado y las proteínas que escapan al intersticio. Si el sistema linfático está obstruido (cirugía con linfadenectomía, radioterapia, filariasis, tumores), ese líquido rico en proteínas se acumula y aparece el linfedema. Es la única opción que favorece la acumulación. Las otras tres describen el cambio contrario al que produce edema: todas protegen frente a él.

Por qué no las otras

• 2. Disminución de la presión hidrostática capilar: reduce la filtración hacia el intersticio y protege del edema. Lo que lo provoca es el aumento de esa presión (ICC, TVP, sobrecarga de volumen).
• 3. Aumento de proteínas plasmáticas: sube la presión oncótica, que retiene líquido dentro del vaso. Produce edema la hipoproteinemia (síndrome nefrótico, cirrosis, desnutrición).
• 4. Disminución de la permeabilidad capilar: sale menos líquido y menos proteína al intersticio. Favorece el edema el aumento de permeabilidad (inflamación, quemaduras, sepsis, anafilaxia).

Clave para el EIR: Hay cuatro mecanismos de edema: ↑presión hidrostática, ↓presión oncótica (hipoalbuminemia), ↑permeabilidad capilar y obstrucción linfática. Si una opción describe el cambio contrario, descártala.