Pregunta 77 · EIR 2015 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La cara lateral del VI se irriga sobre todo por la arteria circunfleja, rama de la coronaria izquierda, y por sus ramas marginales obtusas. También contribuyen las diagonales de la DA. En el ECG, el IAM lateral da elevación del ST en I, aVL (lateral alta) y V5-V6 (lateral baja). El razonamiento es emparejar derivaciones, cara y arteria: lateral corresponde a circunfleja. Por eso, ante un infarto lateral puro, la arteria responsable esperable es la Cx.

Por qué no las otras

• 1. Coronaria derecha: irriga la cara inferior (II, III, aVF), el VD y, en general, los nodos sinusal y AV. Sería la respuesta en un IAM inferior o de VD.
• 2. Descendente anterior: irriga la cara anterior y los 2/3 anteriores del tabique. Es la responsable del IAM anterior o anteroseptal (V1-V4), no del lateral puro.
• 3. Descendente posterior: rama casi siempre de la CD. Irriga la cara inferior/posterior y el tercio posterior del tabique. Se asocia a IAM inferoposterior.
• 4. Diafragmática: no es una arteria coronaria. Es un sinónimo de cara inferior del corazón, que depende sobre todo de la CD. Es un distractor terminológico.

Clave para el EIR: Cara y arteria: anterior/septal corresponde a DA (V1-V4); lateral a circunfleja (I, aVL, V5-V6); inferior a CD (II, III, aVF).