Pregunta 37 · EIR 2009 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El relleno capilar se valora presionando el lecho ungueal hasta que blanquea y midiendo cuánto tarda en recuperar el color. El valor normal es menor o igual a 2 segundos (algunos textos admiten hasta 3 s). Un tiempo de 2 s indica que la perfusión periférica es adecuada, aunque el paciente tenga una cardiopatía. La enfermedad de base no convierte en patológico un dato que está dentro de rango. Ante un valor normal, no hay que deducir ninguna alteración hemodinámica. El relleno solo se interpreta como enlentecido cuando supera ese umbral.

Por qué no las otras

• 2. Disminución de la presión capilar: provocaría hipoperfusión y un relleno lento, de más de 2-3 s. Con 2 s no hay base para suponerla.
• 3. Aumento de la resistencia vascular periférica: la vasoconstricción, por ejemplo en el shock cardiogénico o con frío, alarga el relleno capilar. Aquí el tiempo es normal.
• 4. Alteración del flujo arterial a la extremidad: en la isquemia arterial periférica el relleno se enlentece y la piel está pálida y fría. No encaja con 2 s.
• 5. Hipoxemia: es un descenso de la PaO2 y se valora con gasometría o pulsioximetría, no con el relleno capilar. Clínicamente se sospecharía por cianosis, no por este tiempo.

Clave para el EIR: Relleno capilar normal: ≤2 s (hasta 3 s según fuentes). Por encima indica hipoperfusión periférica: shock, vasoconstricción u obstrucción arterial.