Pregunta 41 · EIR 2009 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El edema de la IC es edema de declive: el líquido intersticial se acumula por gravedad en las zonas más bajas del cuerpo. En el paciente que deambula o está sentado, esa zona son los tobillos y las piernas. En el paciente encamado en decúbito supino, la parte más declive pasa a ser la región sacra (y la zona lumbar y glútea posterior). Por eso, para valorar el edema periférico en un encamado, hay que explorar el sacro: palpar y presionar buscando fóvea. Si solo miras los tobillos, puedes infravalorar la retención de líquidos.

Por qué no las otras

• 1. Tobillos: es el sitio típico de edema de declive en el paciente ambulante o sentado. En el encamado no son la zona más baja y el edema puede pasar desapercibido.
• 3. Manos: no son zona declive en ningún decúbito habitual. El edema en manos orienta más a edema generalizado (anasarca), linfedema o causa local.
• 4. Perímetro abdominal: sirve para vigilar la ascitis, que es líquido en la cavidad peritoneal y no edema periférico. Útil en la IC derecha avanzada o en la cirrosis.
• 5. Piel y mucosas: se valoran para la hidratación (sequedad, turgencia), la cianosis o la palidez. No localizan el edema de declive.

Clave para el EIR: El edema cardiaco es de declive: en el paciente que deambula se busca en tobillos y piernas; en el encamado, en la región sacra.