Pregunta 39 · EIR 2009 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay que sumar factores de riesgo cardiovascular mayores y modificables. La opción 2 reúne tres de peso. Es varón, sexo de mayor riesgo, sobre todo antes de la menopausia de la mujer. Tiene 55 años, edad por encima del umbral de riesgo en el hombre (≥45 años). Y suma HTA e hipercolesterolemia, dos de los factores mayores clásicos (Framingham, SCORE) que lesionan el endotelio y favorecen la placa de ateroma. Ninguna otra opción combina sexo, edad y dos factores mayores establecidos. Las demás incluyen factores menores, condicionantes o mal definidos.

Por qué no las otras

• 1. Mujer de 50 años, raza negra y fumadora. El tabaco es factor mayor, pero solo hay uno. Además, a los 50 la mujer conserva parte de la protección estrogénica, y la raza es un factor no modificable secundario.
• 3. Varón de 40 años, afroamericano y obeso. Está por debajo del umbral de edad. La obesidad es un factor predisponente que actúa sobre todo a través de HTA, DM y dislipemia, que aquí no constan.
• 4. Mujer de 60 años con antecedentes familiares y sedentaria. Los antecedentes familiares solo cuentan si son precoces (varón <55, mujer <65), y el sedentarismo es factor menor. Pesa menos que HTA más dislipemia.
• 5. Varón sin edad, fumador ocasional, sedentario y bebedor de fin de semana. El tabaquismo es leve y no se indica la edad. El alcohol moderado no se considera un factor mayor. Es el perfil de menor riesgo.

Clave para el EIR: Ante «mayor riesgo coronario», cuenta los factores mayores: varón ≥45 o mujer ≥55, HTA, dislipemia, tabaco y DM. Gana quien más acumule, no quien tenga factores menores (obesidad, sedentarismo, raza).