Apuntes de Psicología y Comunicación | Odontología UB

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APUNTES PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN Grado en Odontología Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de Psicología y Comunicación para Odontología UB: condicionamiento, estrés, dolor, funciones cognitivas, personalidad y manejo clínico de la fobia dental. APREN.AI Índice 1 Fundamentos de la Psicología y Modelos Explicativos 1. Evolución conceptual y desarrollo histórico 2. La psicología contemporánea y su objeto de estudio 3. Ramas de la psicología y campo de la psicología de la salud 4. Paradigmas explicativos y el modelo interaccionista 5.

Paradigma interaccionista aplicado: vulnerabilidad en la depresión 2 Evaluación Psicológica y Técnicas Psicométricas Principios y garantías de la evaluación psicológica Propiedades psicométricas fundamentales El sesgo de reactividad y su control Vías de recogida de información y autoinformes Autorregistros: metodología, modalidades y criterios clínicos 3 Aprendizaje y Condicionamiento Conductual Condicionamiento respondiente o clásico Condicionamiento operante e instrumental Instauración y supresión de repertorios conductuales Control de estímulos: discriminación y generalización 4 Hábitos de Vida, Prevención y Rueda del Cambio Hábitos adaptativos y estilos de vida saludables Análisis crítico del consumo de alcohol: mitos y toxicidad orgánica Niveles de prevención y herramientas de intervención en salud El Modelo Transteórico del Cambio: La rueda del cambio Entrevista motivacional 5 Psicología Médica y Conductas de Enfermar Delimitación de la salud y la enfermedad en el contexto sociocultural Impacto psicosocial del diagnóstico médico Dinámica de la conducta de enfermar y aprendizaje temprano La enfermedad como estresor vital y estrategias de afrontamiento El proceso de ajuste psicosocial en el paciente oncológico 6 Estrés, Síndrome General de Adaptación y Burnout Concepto de estrés y antecedentes históricos El Síndrome General de Adaptación (SGA) Neuroendocrinología del estrés agudo: activación simpática y eje HHA Estrés crónico, alostasia y repercusiones sistémicas Patrones de afrontamiento y tipos de personalidad Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 1 El Síndrome de Burnout 7 Psicología del Desarrollo y Envejecimiento Desarrollo neurobiológico temprano y plasticidad Dinámica sináptica: proliferación y poda neuronal Desarrollo socioemocional: del apego infantil a la identidad adolescente Desarrollo moral según Lawrence Kohlberg Desarrollo cognitivo según Jean Piaget Psicología del envejecimiento y senescencia fisiológica 8 Mecanismos y Abordaje del Dolor Crónico Definición y bases neuroanatómicas del dolor Diferencias clínicas entre dolor agudo y crónico Impacto psicológico y factores mantenedores Evaluación clínica del dolor Intervención terapéutica multidisciplinar 9 Atención, Percepción y sus Alteraciones Psicopatológicas 1.

Psicopatología de la percepción 2. Modelos teóricos y funcionamiento de la atención 3. Dimensiones y psicopatología de la atención 10 Psicopatología de la Memoria y Amnesias Fases del proceso mnemónico y dimensiones funcionales Sustrato neuroanatómico y factores moduladores Mecanismos del olvido: decay vs.

interferencia Semiología de las amnesias orgánicas y psicógenas Alteraciones cuantitativas, cualitativas e impacto patológico y farmacológico 11 Psicopatología del Lenguaje y la Comunicación Verbal Bases neurobiológicas y ontogenia de la comunicación verbal Afasias corticales y síndromes de desconexión Trastornos del desarrollo del lenguaje y la lectoescritura Semiología psiquiátrica de la comunicación verbal 12 Pensamiento: Curso, Forma y Delirios Operaciones lógicas y modalidades del razonamiento Trastornos formales y del curso del pensamiento Trastornos del contenido y vivencias de alienación Criterios, génesis y temáticas delirantes 13 Afectividad, Emoción y Trastornos del Estado de Ánimo Delimitación conceptual: afectividad, emociones, sentimientos y humor Emociones básicas y componentes de la respuesta afectiva Neurobiología funcional del circuito afectivo Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 2 Semiología clínica de la afectividad Trastornos del polo maníaco y síndrome mórico Trastornos del polo depresivo: semiología y subtipos Conducta autolítica y exploración del riesgo de suicidio Otras distorsiones psicopatológicas de la afectividad 14 Neurobiología de la Recompensa y Motivación Concepto de motivación y jerarquía de necesidades La tríada del sistema de recompensa Neurobiología y vías dopaminérgicas: el error de predicción Placer objetivo (Liking) y hotspots hedónicos Evaluación de decisiones y tolerancia al riesgo: Iowa Gambling Task 15 Modelos de Personalidad y Trastornos de Personalidad Delimitación conceptual: personalidad, temperamento y carácter Modelos dimensionales y factoriales biológicos Modelo psicobiológico de Cloninger y Modelo de los Cinco Grandes (Big Five) Trastornos de la personalidad: concepto y sistematización en grupos Evaluación diagnóstica de la personalidad 16 Semiología de los Trastornos de Ansiedad y Depresivos Delimitación de la ansiedad normal frente a la patológica Semiología de los trastornos de ansiedad Semiología de los trastornos afectivos y depresivos Trastorno bipolar y espectro maníaco 17 Manejo Clínico de la Fobia Dental Delimitación conceptual y criterios diagnósticos Epidemiología y repercusión clínica: el círculo vicioso Etiología y sustrato neurobiológico Evaluación psicométrica y exploración clínica Abordaje integral: ambiental, no farmacológico y anestesia tecnológica Estrategias farmacológicas y algoritmo combinado 18 Resumen para repasar Modelos, Aprendizaje y Hábitos de Salud Estrés, Dolor y Neurobiología de la Recompensa Desarrollo, Envejecimiento y Personalidad Psicopatología General y de las Funciones Cognitivas Odontofobia y Manejo Clínico Soluciones de las preguntas de repaso Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 3 Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 4 1 Fundamentos de la Psicología y Modelos Explicativos AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los hitos históricos fundamentales que transformaron la psicología en una disciplina científica experimental. Describir la dinámica de la tríada interactiva entre cognición, afecto y comportamiento dentro de un contexto socialmente construido. Distinguir el campo de acción de las ramas básicas y aplicadas de la psicología, con énfasis en la psicología de la salud.

Analizar el modelo interaccionista a través de la relación entre el polimorfismo del transportador de serotonina y el estrés ambiental en la depresión. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué dos personas expuestas exactamente al mismo suceso traumático pueden reaccionar de forma totalmente distinta? La psicología moderna constituye una disciplina científica dedicada a descifrar la complejidad de la conducta humana y los procesos mentales, alejándose de concepciones precientíficas para consolidarse mediante métodos empíricos rigurosos. ESQUEMA Estructura general de la Psicología Científica 1.

Evolución conceptual y desarrollo histórico Etimológicamente, la palabra proviene de los términos griegos psyche (alma) y logos (tratado o ciencia), significando de forma literal el estudio científico del alma. En la antigüedad, diversas tradiciones ya vinculaban el malestar psíquico con el cuerpo o el lenguaje.

En los textos védicos (hacia Psicología Básica Procesos cognitivos y leyes fundamentales Procesos y funciones Memoria, atención, pensamiento y lenguaje Psicopatología y Desarrollo Maduración cerebral y alteraciones mentales Psicología Aplicada Intervención en contextos reales Psicología de la Salud Comportamiento en salud y enfermedad Clínica y Social Terapia psicológica y dinámicas colectivas Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 5 1500 a. C.) se documentaba el valor terapéutico del habla, mientras que los pueblos navajos concebían los trastornos como disarmonías espirituales.

Durante la época medieval, los cuadros de abatimiento se interpretaban como melancolías derivadas de desengaños afectivos, pérdidas o culpas no resueltas. El uso formal del vocablo se atribuye a autores como Marko Marulic y Rudolf Göckel entre los siglos XV y XVI, aunque durante siglos las afecciones mentales carecieron de tratamientos éticos, recurriendo a trepanaciones, sangrías o persecuciones. El tránsito definitivo hacia la cientificidad se consolidó a través de sucesivos hitos que transformaron su marco teórico y metodológico: 1879: Fundación del primer laboratorio de psicología experimental por Wilhelm Wundt, formalizando el inicio de la psicología empírica contemporánea.

1896: Surgimiento del psicoanálisis impulsado por Sigmund Freud, que postuló la tratabilidad clínica del malestar mental mediante métodos no lesivos. 1913: Nacimiento del conductismo con John B. Watson e Ivan Pavlov, centrando el estudio exclusivamente en la conducta observable y sus condicionamientos. 1940: Desarrollo de la psicoterapia Gestalt por Fritz Perls. 1954: Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) establecida por Albert Ellis. 1960: Consolidación de la terapia cognitiva de la mano de Aaron T. Beck. 1962: Aparición del enfoque humanista como contrapeso fenomenológico. 1967: Formalización de la psicología cognitiva a partir de las obras de Ulric Neisser.

1970: Expansión de las neurociencias y la genética, desplazando definitivamente el concepto abstracto de alma hacia el sustrato biológico cerebral mediante neuroimagen. COMPRUEBA 2 ¿Qué hito marcó la transición definitiva de la psicología de una rama filosófica a una ciencia experimental? 2. La psicología contemporánea y su objeto de estudio Hoy se define como la ciencia empírica que estudia la conducta humana y los procesos subyacentes con una triple finalidad: comprender las causas del comportamiento, predecir su manifestación y regular o modificar las respuestas disfuncionales.

Esta actividad descansa sobre una relación sistémica bidireccional denominada tríada interactiva: Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 6 Esquema de la tríada interactiva entre pensamiento, emoción y conducta. Cualquier fenómeno psicológico involucra la interacción constante entre cogniciones (pensamientos), estados afectivos (emociones) y manifestaciones motoras o verbales (conductas), sin que ninguno de estos tres vértices opere de manera aislada. A su vez, el objeto central de estudio es el comportamiento del sujeto inmerso en su medio socialmente construido. Los individuos son seres intrínsecamente gregarios cuya supervivencia depende de su capacidad adaptativa.

Dicho entorno se estructura mediante tres ejes: MEDIO SOCIALMENTE CONSTRUIDO Entorno físico y relacional configurado por determinantes socioeconómicos, tradiciones históricas y pautas culturales que dotan de significado a la experiencia y conducta de la persona. 3. Ramas de la psicología y campo de la psicología de la salud La disciplina se organiza en dos grandes vertientes complementarias: la vertiente básica, centrada en los mecanismos generales, y la aplicada, orientada a la solución de problemas concretos. Cultura: Códigos, normas y costumbres compartidas que modulan la interacción interpersonal (por ejemplo, convenciones de saludo y proximidad física).

1 Historia: Marcos normativos que cambian con las épocas (patologías pretéritas hoy desestimadas, como la antigua consideración médica de la homosexualidad). 2 Evolución: Transformaciones cognitivas y biológicas generadas por el desarrollo tecnológico y las condiciones materiales del ecosistema social. 3 Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 7 Psicología básica (fundamentos teóricos) Psicología aplicada (intervención práctica) Procesos y funciones psicológicas: Memoria, lenguaje, pensamiento y razonamiento. Clínica e infanto-juvenil: Evaluación diagnóstica y psicoterapia de desórdenes mentales en adultos y menores.

Psicología del aprendizaje: Adquisición, almacenamiento y consolidación de repertorios conductuales. Educativa: Apoyo psicopedagógico en procesos de aprendizaje escolar. Psicología del desarrollo: Maduración cerebral y cambios a lo largo del ciclo vital. Social y comunitaria: Dinámicas colectivas, condiciones contextuales y bienestar comunitario. Psicopatología: Semiología y mecanismos de las alteraciones psíquicas. Organizacional / Industrial: Selección de personal y clima laboral. Psicología de la personalidad: Patrones estables de pensamiento y respuesta disposicional. Forense, deporte y emergencias: Peritajes judiciales, alto rendimiento atlético y catástrofes.

Dentro de estas áreas aplicadas, la psicología de la salud investiga el comportamiento en el eje salud- enfermedad. No se circunscribe al paciente —analizando sus hábitos vitales, recursos adaptativos y la asimilación del diagnóstico—, sino que abarca activamente al profesional sanitario, optimizando sus habilidades de comunicación, diagnóstico, gestión emocional y educación sanitaria. COMPRUEBA 3 ¿En qué se diferencian el objeto de estudio de la psicología clínica y el de la psicología de la salud? 4.

Paradigmas explicativos y el modelo interaccionista Para analizar la conducta, coexisten tres modelos explicativos fundamentales: Modelo internalista o disposicional: Sostiene que las acciones proceden prioritariamente de variables endógenas del organismo, como la genética, la neuroanatomía o los rasgos de personalidad. Modelo externalista o situacional: Considera que la conducta depende de contingencias ambientales, del contexto socioeconómico y del aprendizaje adquirido en el medio externo.

Modelo interaccionista: Integra ambas posturas mediante un esquema no lineal, donde las variables biológicas y los estímulos del medio se influyen y modifican mutuamente de forma recíproca y dinámica a lo largo del tiempo. ERROR FRECUENTE Considerar la genética como un destino biológico inmutable o el ambiente como un factor independiente. En el modelo interaccionista, el genotipo solo confiere vulnerabilidad o protección potencial, cuya expresión fenotípica depende directamente de la presencia y gravedad de estresores ambientales. Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 8 5.

Paradigma interaccionista aplicado: vulnerabilidad en la depresión El estudio contemporáneo del trastorno depresivo ejemplifica con precisión el alcance del modelo interaccionista frente a explicaciones puramente situacionales (pérdidas vitales, precariedad) o puramente biológicas (hipótesis monoaminérgicas de la serotonina y noradrenalina). Las investigaciones señalan la relevancia del polimorfismo en la región promotora del gen del transportador de serotonina. La síntesis y expresión de esta proteína transportadora depende de alelos cortos ( ) y largos ( ), determinando tres perfiles genotípicos: Gráfica de interacción gen-ambiente en el riesgo de episodio depresivo.

Como demuestra la curva de probabilidad, en ausencia de acontecimientos estresantes (índice 0), los tres genotipos presentan niveles basales similares de riesgo. La diferencia en morbilidad se dispara únicamente cuando los estresores vitales se acumulan en presencia de los alelos de riesgo ( ), validando el modelo de interacción recíproca gen-ambiente. s l Homocigotos para el alelo corto (SS): Presentan una menor tasa de transcripción de la proteína transportadora y patrones diferenciales de activación cerebral, confiriendo la máxima vulnerabilidad a padecer depresión cuando se enfrentan a estresores ambientales graves.

1 Heterocigotos (SL): Muestran una vulnerabilidad intermedia dependiente de la carga acumulada de vivencias adversas. 2 Homocigotos para el alelo largo (LL): Manifiestan una mayor síntesis proteica que actúa como factor de resiliencia relativa, manteniendo bajas tasas de episodios depresivos incluso ante múltiples acontecimientos estresantes. 3 s Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 9 COMPRUEBA 4 ¿Por qué un individuo con genotipo SS para el transportador de serotonina puede no desarrollar nunca depresión? IDEAS CLAVE La psicología nació ligada al concepto de alma, pero adquirió rigor científico en 1879 con el laboratorio de Wilhelm Wundt.

El objeto de estudio psicológico es el ser humano en su medio socialmente construido, modelado por factores culturales, históricos y evolutivos. El comportamiento se expresa a través de la tríada interactiva indisociable: pensamientos, emociones y conductas. La psicología de la salud interviene sobre las conductas asociadas al bienestar y la enfermedad, abordando tanto la respuesta del paciente como las competencias del profesional. El modelo interaccionista supera el reduccionismo biológico (internalista) y situacional (externalista), explicando la conducta mediante influencias bidireccionales y recíprocas.

En la depresión, los alelos cortos ( ) del promotor del gen transportador de serotonina potencian el riesgo patológico únicamente ante la exposición a acontecimientos vitales estresantes. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 5. ¿En qué se fundamenta la diferencia funcional entre los perfiles genotípicos SS y LL respecto al transportador de serotonina? 6. ¿De qué manera influye el concepto de «medio socialmente construido» en la normalidad de una conducta? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 7. ¿En qué año se fundó el laboratorio de Wilhelm Wundt que inició la psicología científica? 8. ¿Qué elementos componen la tríada interactiva que explica la respuesta humana?

s 1967 a) 1896 b) 1879 c) 1913 d) Pensamientos, emociones y conductas a) Cultura, historia y genética b) Internalismo, externalismo y ambiente c) Estímulo, organismo y castigo d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 10 9. ¿Qué modelo sostiene que la conducta humana se debe principalmente al entorno social y económico? 10. ¿Qué perfil genotípico presenta mayor riesgo de depresión frente a múltiples acontecimientos vitales estresantes? 2 Evaluación Psicológica y Técnicas Psicométricas AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los criterios psicométricos de tipificación, fiabilidad y validez en la selección de pruebas.

Explicar el impacto de la reactividad conductual y el método para controlarla en consulta. Distinguir el diseño de entrevistas clínicas, cuestionarios escritos y escalas de estimación. Comparar las características metodológicas del autoinforme y del autorregistro clínico. PIÉNSALO ANTES DE LEER 11 ¿Por qué un paciente que sabe que está siendo observado tiende a alterar sus respuestas y conductas en la consulta? Principios y garantías de la evaluación psicológica La evaluación psicológica constituye un método complementario de exploración dentro de las ciencias de la salud. Estudiar el cerebro y los procesos psicológicos plantea retos complejos de medición.

Por ello, estas herramientas aportan información orientada tanto al diagnóstico clínico como a definir las opciones terapéuticas y el tipo de intervención más pertinente. La selección de pruebas específicas siempre se lleva a cabo con posterioridad a la entrevista inicial con el paciente. El uso clínico de los instrumentos psicométricos exige cumplir estrictos principios deontológicos. Es imprescindible explicar al paciente el motivo de cada exploración. Asimismo, tras realizar el estudio, los resultados se deben comunicar y entregar de manera formal mediante una sesión de devolución. Las conclusiones finales se sintetizan en un informe psicológico claro y conciso.

Modelo externalista a) Modelo biológico b) Modelo de rasgos c) Modelo internalista d) Homocigoto para el alelo corto (SS) a) Ambos genotipos por igual b) Individuos sin antecedentes ambientales c) Homocigoto para el alelo largo (LL) d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 11 ERROR FRECUENTE Interpretar la puntuación de un test de manera aislada conduce a conclusiones erróneas sobre la realidad del paciente. Toda herramienta psicométrica debe integrarse de forma contextualizada en la historia clínica global; de lo contrario, factores situacionales o emocionales distorsionan el diagnóstico.

COMPRUEBA 12 ¿Por qué se deben elegir las pruebas psicométricas después de la entrevista clínica y no antes? Propiedades psicométricas fundamentales Para asegurar el valor diagnóstico de los tests psicológicos, estos deben incorporar pautas estandarizadas de administración, corrección e interpretación. Su diseño se sustenta en tres pilares metodológicos esenciales: Tipificación: proceso de construcción de escalas que permiten interpretar las puntuaciones del sujeto en comparación con un grupo normativo de referencia. Determina parámetros para valorar conductas y requiere ajustar los baremos según variables demográficas clave como el género y la edad.

Fiabilidad: propiedad que garantiza la consistencia de los resultados. Un test fiable llega a conclusiones idénticas o equivalentes con independencia de qué examinador lo aplique. Validez: grado en que el instrumento evalúa de forma adecuada y precisa el constructo que pretende medir. Si intervienen factores contaminantes no deseados (por ejemplo, niveles elevados de ansiedad), la validez se compromete y se vuelve necesario recurrir a otros instrumentos. El sesgo de reactividad y su control La reactividad conductual describe la tendencia del comportamiento a modificarse por el simple hecho de saberse observado.

Este fenómeno introduce un sesgo intrínseco en las condiciones de la exploración, puesto que el propio acto de evaluar altera la respuesta habitual. Eliminar la reactividad resulta metodológicamente inviable. El objetivo del evaluador consiste en registrar y controlar las condiciones ambientales circundantes. Para obtener datos comparables entre diferentes sesiones, es necesario mantener un contexto estable, lo cual implica repetir las condiciones de exploración y conservar al mismo observador a lo largo de las entrevistas. COMPRUEBA 13 Si la reactividad no puede eliminarse por completo en consulta, ¿cuál es la estrategia metodológica para minimizar su impacto?

Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 12 Vías de recogida de información y autoinformes La recolección de datos clínicos se estructura en dos vías primordiales: la información directa obtenida por el propio profesional mediante observación y los datos facilitados por el paciente a través de autoinformes o autorregistros. En los autoinformes, los pacientes verbalizan o transcriben su experiencia subjetiva describiendo parámetros de sus síntomas (como su intensidad, duración y localización). Sin embargo, este relato combina los acontecimientos objetivos con la interpretación personal y la atribución causal del sujeto.

En este proceso influye el realismo ingenuo (o dogma de la inmaculada percepción), sesgo consistente en asumir que lo percibido y recordado reproduce la realidad física sin filtros cognitivos ni reconstrucciones subjetivas. Autoinformes orales: la entrevista clínica El estilo comunicativo de la entrevista debe maximizar el intercambio de información útil y asegurar una retroalimentación continua (feedback). La formulación técnica de preguntas sigue una progresión estructurada: Autoinformes escritos: inventarios, cuestionarios y escalas Los cuestionarios constituyen inventarios sistemáticos de preguntas por escrito.

Presentan la ventaja de ser cómodos y estandarizados en comparación con la entrevista. Facilitan la comparación entre pacientes o el seguimiento evolutivo intraindividual en áreas como la sintomatología clínica, los rasgos de personalidad, los estados afectivos, las habilidades sociales y los estilos de vida. Por su parte, las escalas requieren que el paciente valore la magnitud o cualidad de un fenómeno concreto. Existen tres modalidades habituales: Escalas verbales: términos descriptivos ordenados según gradientes crecientes o decrecientes de intensidad (por ejemplo: nada, un poco, bastante, mucho).

Escalas numéricas: series de cifras ordenadas donde se especifican referentes para los valores extremos (por ejemplo, del 0 para 'nunca' al 5 para 'siempre'). Escalas analógicas visuales: trazo sobre una línea gráfica recta de 10 cm de longitud, en la que el sujeto marca un punto representativo del nivel experimentado. Un inconveniente central de las escalas reside en su ambigüedad: las valoraciones pueden distorsionarse si el sujeto se compara con otras vivencias personales o con la conducta ajena. Para incrementar notablemente la fiabilidad y validez de estos instrumentos, los intervalos o categorías evaluativas deben sustentarse en anclajes claros fundamentados en hechos observables.

COMPRUEBA 14 ¿Qué función metodológica cumplen los anclajes en las escalas de autoinforme? Apertura exploratoria: iniciar la indagación mediante preguntas abiertas y generales que permitan una descripción amplia de la situación. 1 Delimitación de precisión: concretar detalles con preguntas cerradas, delimitando marcos temporales y parámetros cuantitativos a través de ejemplos específicos y puntos de referencia claros.

2 Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 13 Autorregistros: metodología, modalidades y criterios clínicos El autorregistro constituye una técnica de observación donde el propio paciente anota por escrito eventos diana en su entorno cotidiano a lo largo de varios días consecutivos. Aunque exige mayor implicación que un cuestionario puntual, proporciona información ecológica detallada sobre pautas conductuales (hábitos de estudio, patrones de sueño, ingesta, ejercicio o conducta sexual), variables fisiológicas (tensión arterial, temperatura basal, peso, micciones o glucosuria) y la fluctuación temporal de síntomas (dolor, cansancio, somnolencia o estado de ánimo).

Para programar las mediciones se pautan horas específicas, momentos funcionales (al despertar, antes de dormir o durante las comidas) o recordatorios mediante alarmas programadas. Las modalidades se clasifican según cuatro criterios analíticos: Por el contenido observado: registro de conductas activas (cigarrillos fumados, fármacos tomados) o de resultados fisiológicos (peso, cifras de tensión). Por las dimensiones de la respuesta: valoración de intensidad (magnitud del dolor), frecuencia (número de cafés diarios) o duración (minutos ante la televisión, tiempo de una crisis de dolor).

Por la unidad de análisis métrico: registro temporal (horas de televisión a la semana o cigarrillos diarios, más sencillo de computar) frente a registro situacional (especificando si ocurre en el trabajo, en soledad o en ocio). El análisis situacional es idóneo para diseñar tratamientos basados en el control de estímulos. Por la correspondencia temporal: verificación de si la observación y la anotación coinciden de forma simultánea o si se realizan de modo diferido.

Parámetro comparativo Autoinforme Autorregistro Amplitud de la conducta Conjunto global de conductas Episodio concreto de la conducta estudiada Grado de interpretación Susceptible de reconstrucción y sesgo subjetivo Aporta datos específicos y objetivos Entorno de aplicación Ámbito clínico (en presencia del evaluador) Ámbito natural (donde ocurre el fenómeno) Calidad informativa Apreciación genérica o retrospectiva Mayor calidad con información minuciosa Para aplicar un autorregistro de forma eficaz se deben cumplir directrices clínicas rigurosas. En primer lugar, se debe asegurar la plena comprensión del procedimiento realizando un ensayo supervisado en consulta.

Se deben fijar límites temporales nítidos y convenir anclajes específicos con el sujeto para discriminar con exactitud el fenómeno a observar. Las hojas deben destacar por su simplicidad formal y utilizar códigos poco perturbadores. Además, es necesario contrastar la regularidad del llenado diario, recurriendo si es preciso al apoyo familiar. Por último, dado el esfuerzo que demanda, no representa una pauta rutinaria: su prescripción se reserva para cuando el autoinforme general resulta insuficiente para el manejo clínico.

Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 14 IDEAS CLAVE La evaluación psicológica funciona como una técnica complementaria de exploración que orienta el diagnóstico y el tratamiento de forma contextualizada. Todo instrumento psicométrico debe garantizar tipificación (con baremos según edad y género), fiabilidad (consistencia entre evaluadores) y validez (medición exacta del constructo sin factores contaminantes). La reactividad modifica el comportamiento ante la observación; se controla mediante la estabilidad contextual del entorno evaluador.

El autoinforme oral o escrito presenta sesgos interpretativos derivados del realismo ingenuo, los cuales se atenúan estructurando preguntas y fijando anclajes observables en escalas. El autorregistro captura eventos específicos en el entorno natural con mayor calidad y detalle, reservándose para situaciones donde el autoinforme resulta insuficiente. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 15. ¿En qué se diferencia el autorregistro del autoinforme en cuanto al entorno y la naturaleza de los datos? 16. ¿Qué distingue a las escalas analógicas visuales respecto a las escalas numéricas y verbales? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 17.

¿Qué propiedad psicométrica asegura que dos examinadores obtengan los mismos resultados con un test? 18. ¿Cuál es la forma metodológica de controlar la reactividad durante la evaluación clínica? 19. ¿Qué define al sesgo denominado 'realismo ingenuo' en los autoinformes?

Tipificación a) Reactividad b) Validez c) Fiabilidad d) Evitar por completo la presencia del evaluador a) Prescribir autorregistros situacionales continuos b) Usar únicamente cuestionarios numéricos anclados c) Mantener un contexto ambiental y evaluador estable d) Simular síntomas intencionadamente en la entrevista a) Responder al azar ante escalas sin anclajes b) Creer que la propia percepción reproduce la realidad c) Olvidar sistemáticamente datos de orden temporal d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 15 20. ¿Cuándo se prescribe clínicamente la aplicación de un autorregistro?

3 Aprendizaje y Condicionamiento Conductual AL ACABAR SABRÁS Diferenciar los componentes del condicionamiento clásico y su traslación a cuadros clínicos como fobias o náuseas anticipatorias. Distinguir con precisión el refuerzo negativo del castigo en función de su impacto sobre la tasa de respuesta. Formular programas de instauración conductual mediante moldeamiento por aproximaciones sucesivas. Explicar el papel de los estímulos discriminativos y delta en el control ambiental de la conducta. PIÉNSALO ANTES DE LEER 21 ¿Por qué tomar un analgésico para calmar un dolor de cabeza constituye un refuerzo negativo y no un castigo?

El estudio del comportamiento humano requiere comprender cómo los organismos se adaptan dinámicamente a las demandas del entorno. El aprendizaje constituye la adquisición de pautas de conducta e información a partir de la experiencia directa con el medio. A través de este proceso interactivo, el individuo desarrolla capacidades de anticipación para detectar indicios que señalan la llegada de eventos futuros, así como mecanismos de control para ejecutar la reacción adaptativa idónea y modular las consecuencias ambientales de sus propios actos.

En toda exploración médica de forma rutinaria a) Cuando el autoinforme general resulta insuficiente b) Antes de iniciar la primera entrevista clínica c) Únicamente al detectar factores contaminantes de validez d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 16 ESQUEMA Modalidades de Aprendizaje y Condicionamiento Condicionamiento respondiente o clásico El condicionamiento respondiente se fundamenta en cómo los estímulos precedentes gobiernan la aparición de respuestas reflejas. En este paradigma, un estímulo incondicionado (EI) suscita de forma biológica y automática una respuesta incondicionada (RI).

Cuando un estímulo neutro (EN), carente de capacidad inicial para suscitar dicha reacción, se empareja de manera repetida y contingente con el EI, se transforma en un estímulo condicionado (EC). Este nuevo elemento desencadena por sí mismo una respuesta condicionada (RC), similar en forma a la respuesta incondicionada original.

Condicionamiento clásico Asociación entre estímulos antecedentes Componentes reflejos Estímulos EI, EN, EC y respuestas RI, RC Dinámica asociativa Adquisición, extinción y contracondicionamiento Condicionamiento operante Control por consecuencias del comportamiento Reforzamiento Positivo, negativo, continuo e intermitente Supresión y control Extinción, castigo y discriminación de estímulos Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 17 Esquema del condicionamiento clásico con estímulos y respuestas reflejas. Durante la fase de adquisición, la contigüidad y la contingencia sistemática entre estímulos consolidan el aprendizaje asociativo.

Si este vínculo deja de presentarse de manera reiterada, el organismo comprueba que la señal ya no predice el evento original, produciéndose la extinción de la respuesta aprendida. Asimismo, un estímulo condicionado previamente establecido puede transferir sus propiedades a otro estímulo neutro en un proceso denominado condicionamiento de orden superior. Cuando se desea eliminar una asociación desadaptativa, como ocurre en la superación de fobias, se recurre al contracondicionamiento para vincular dicho estímulo a una respuesta incompatible.

En la práctica clínica habitual se observan múltiples manifestaciones del condicionamiento respondiente: Fobias específicas: un suceso aversivo primario (como la mordedura de un animal) transforma estímulos contextuales previamente neutros en detonantes condicionados de pánico. Náuseas anticipatorias: pacientes oncológicos en tratamiento con quimioterapia desarrollan náuseas reflejas ante estímulos asociados a la infusión, tales como botellas de bebida o el entorno asistencial. Craving y abstinencia: personas con historial de adicción que reingresan a entornos o frecuentan amistades vinculadas al consumo previo experimentan una reactivación automática del deseo impulsivo.

Efecto placebo y valor emocional del lenguaje: estímulos neutros (el color de un comprimido o ciertas palabras de enfado) adquieren propiedades fisiológicas o emocionales por asociación continuada. Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 18 COMPRUEBA 22 ¿En qué se diferencia el estímulo incondicionado (EI) del estímulo condicionado (EC)? Condicionamiento operante e instrumental A diferencia del modelo clásico centrado en estímulos antecedentes, el condicionamiento operante establece que la frecuencia de una conducta depende de las consecuencias que produce en el entorno.

La investigación sistemática mediante la caja de Skinner demostró cómo las respuestas voluntarias aumentan o disminuyen según la contingencia ambiental posterior a la acción del sujeto.

El fortalecimiento de una conducta se logra mediante el reforzamiento, el cual puede clasificarse según dos criterios fundamentales: Criterio de clasificación Modalidad Mecanismo operativo Efecto sobre la conducta Naturaleza de la consecuencia Refuerzo positivo Aparición de un estímulo apetitivo o gratificante Incrementa la probabilidad de emisión Refuerzo negativo Retirada o evitación de un estímulo aversivo molesto Incrementa la probabilidad de emisión Pauta de administración Refuerzo continuo Entrega de recompensa en cada ejecución de la conducta Adquisición rápida, baja resistencia al olvido Refuerzo intermitente Entrega periódica o discontinua (por ejemplo, cada tres respuestas) Alta persistencia y resistencia a la extinción PARA RECORDARLO El refuerzo intermitente negativo combina la supresión periódica de condiciones molestas tras la conducta meta, consolidando una pauta conductual sumamente estable y resistente al desvanecimiento temporal.

ERROR FRECUENTE Confundir el refuerzo negativo con el castigo. Ambos términos operan en sentidos opuestos: el refuerzo negativo siempre aumenta la probabilidad de la respuesta al suprimir un elemento displacentero, mientras que el castigo añade un estímulo aversivo para debilitar o eliminar la conducta.

Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 19 PROCESO Mecanismo del Refuerzo Negativo 1 Situación aversiva Presencia de un estí mulo molesto o displacentero 2 Emisión de conducta El sujeto ejecuta una acción adaptativa 3 Retirada aversiva Cese inmediato de la condición desagradable 4 Consolida ción conductual Aumenta la probabili dad de repetir la conducta COMPRUEBA 23 ¿Por qué el refuerzo intermitente resulta más eficaz para mantener un hábito a largo plazo que el refuerzo continuo?

Instauración y supresión de repertorios conductuales Para inducir respuestas que no forman parte del repertorio inicial del sujeto, se aplican diversas estrategias sistemáticas: Aumento de la motivación: explicitación formal de las consecuencias ventajosas asociadas a la tarea. Estructuración ambiental: modificación del entorno inmediato para reducir distractores y potenciar el foco de trabajo. Instrucción verbal: descripción explícita de la conducta esperada, eficaz como guía inicial. Imitación: modelado mediante la observación directa de la conducta ejecutada por otros agentes de referencia.

Moldeamiento: aproximaciones sucesivas reforzadas progresivamente hasta instaurar la conducta final compleja. Cuando el objetivo clínico consiste en debilitar respuestas no deseadas, el procedimiento preferente es la extinción conductual, basada en retirar de forma estricta los reforzadores que sostienen el comportamiento. En contraposición, el castigo introduce un estímulo displacentero tras la emisión indeseada.

Para que el castigo resulte funcional sin generar efectos colaterales adversos, es imprescindible definir conductas alternativas incompatibles, reforzar activamente dichas respuestas sustitutivas, restringir la severidad del estímulo punitivo y controlar el entorno para prevenir la conducta indeseada. Control de estímulos: discriminación y generalización El control de estímulos describe cómo las señales situacionales antecedentes regulan la probabilidad de ejecución de una respuesta: Estímulo discriminativo ( ): señal contextual que indica que la emisión de la respuesta irá seguida de reforzamiento, aumentando la tasa conductual.

Estímulo delta ( ): señal ambiental que anticipa la ausencia de recompensa, reduciendo la probabilidad de respuesta. Ed E Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 20 Por su parte, la generalización de estímulos consiste en la emisión de la conducta aprendida ante estímulos semejantes al discriminativo original. En el ámbito asistencial, los programas de intervención conductual deben reproducir con fidelidad las características del entorno cotidiano de la persona para asegurar que las ganancias terapéuticas obtenidas en consulta o internamiento se transfieran adecuadamente a la vida real. COMPRUEBA 24 ¿Qué función clínica cumple un estímulo discriminativo (Ed)?

IDEAS CLAVE El aprendizaje permite a los organismos anticipar acontecimientos ambientales y ejercer control activo sobre las contingencias de su conducta. El condicionamiento clásico empareja un estímulo neutro con uno incondicionado hasta convertirlo en condicionado, provocando respuestas reflejas aprendidas. El refuerzo negativo nunca castiga: incrementa la tasa de respuesta mediante la eliminación o evitación de un estímulo aversivo. El refuerzo intermitente otorga a los hábitos aprendidos una mayor solidez y resistencia a la extinción que el refuerzo continuo.

El moldeamiento construye repertorios conductuales nuevos a través del refuerzo sistemático y progresivo de aproximaciones sucesivas a la meta. El control de estímulos modula la conducta mediante la presencia de estímulos discriminativos (que señalan refuerzo) y estímulos delta (que señalan su ausencia). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 25. ¿De qué manera el contracondicionamiento permite abordar una fobia clínica adquirida? 26. ¿Qué pasos sucesivos componen la técnica del moldeamiento conductual? 27. ¿Cuál es la diferencia práctica entre discriminación y generalización de respuestas ante estímulos? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 28.

¿Qué define la adquisición en el condicionamiento respondiente? Emparejar reiteradamente un estímulo neutro y uno incondicionado a) Presentar consecuencias punitivas tras una respuesta voluntaria b) Retirar progresivamente los reforzadores positivos ambientales c) Exponer al organismo a estímulos delta de forma intermitente d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 21 29. ¿Qué consecuencia conductual tiene la aplicación de un refuerzo negativo? 30. ¿Cómo actúa un estímulo delta (EΔ) en el control conductual? 31. ¿Qué estrategia es idónea para instaurar una conducta compleja nueva paso a paso?

4 Hábitos de Vida, Prevención y Rueda del Cambio AL ACABAR SABRÁS Cuantificar el consumo alcohólico de riesgo calculando Unidades de Bebida Estándar. Diferenciar operativamente los tres niveles de prevención según objetivos e intervenciones. Identificar las etapas dinámicas del Modelo Transteórico del Cambio y el papel clínico de la recaída. Aplicar los principios asistenciales de la entrevista motivacional en la modificación de hábitos. PIÉNSALO ANTES DE LEER 32 ¿Por qué recomendar una copa de vino diaria para proteger el corazón puede ser una práctica médica contraproducente?

Hábitos adaptativos y estilos de vida saludables Un hábito saludable es un conjunto estructurado de conductas orientadas a un fin dentro de un contexto concreto. Estos patrones de acción diaria sostienen el bienestar biológico, psicológico y social. El repertorio fundamental de hábitos adaptativos incluye una alimentación equilibrada, la práctica sistemática de ejercicio físico, un descanso reparador, la abstinencia o moderación rigurosa en el consumo de bebidas alcohólicas, evitar el tabaco y otras sustancias psicoactivas, mantener una higiene y posturas corporales adecuadas, así como disponer de estrategias activas para gestionar el estrés cotidiano.

Reducir progresivamente la persistencia del hábito a) Aumentar la probabilidad de emitir una conducta b) Suprimir de forma fulminante la respuesta operante c) Generar una respuesta condicionada de tipo fóbico d) Favorece la generalización indiscriminada de la respuesta motora a) Garantiza el suministro inmediato de un reforzador positivo b) Desencadena una respuesta incondicionada de naturaleza refleja c) Indica que la conducta emitida no obtendrá reforzamiento d) Contracondicionamiento a) Moldeamiento b) Castigo positivo c) Extinción operante d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 22 Análisis crítico del consumo de alcohol: mitos y toxicidad orgánica El consumo de alcohol está ampliamente normalizado en nuestro medio sociocultural, lo que fomenta la creencia errónea de que una ingesta diaria moderada resulta beneficiosa.

Esta afirmación se basa frecuentemente en estudios observacionales de principios de siglo que sugerían un descenso del riesgo cardiovascular con consumos de 20 gramos de etanol al día (equivalentes a dos quintos de cerveza o una copa de vino). Sin embargo, este análisis resulta sesgado e insuficiente: dichas investigaciones no ponderaban el daño simultáneo sobre otros sistemas orgánicos (como el tracto digestivo) ni la imposibilidad clínica de garantizar que los usuarios no sobrepasen dicha dosis. El alcohol etílico está clasificado como la droga con mayor potencial de daño global, tanto para el propio individuo como para su entorno social.

A partir de una dosis de 20 gramos diarios, el riesgo cardiovascular se dispara de manera exponencial: Gráfica de riesgo cardiovascular relativo en función de los gramos diarios de alcohol consumidos. El impacto lesivo del alcohol es multisistémico y abarca diversas esferas clínicas: Sistema nervioso central y periférico: demencia, alteraciones severas del estado de ánimo, temblores involuntarios, riesgo elevado de conductas violentas, debilidad motora, alteración de la marcha y parestesias (hormigueo y pérdida de sensibilidad) en pies y manos.

Aparato digestivo y metabólico: cirrosis hepática, hemorragias digestivas, inflamaciones y lesiones agudas o crónicas en estómago y páncreas, malnutrición y carencias vitamínicas esenciales. Oncología y hematología: neoplasias de cabeza y cuello, cáncer de mama en mujeres y alteraciones de las series sanguíneas. Otros sistemas: disfunción cardíaca, cambios fisonómicos en rostro, manos y pies, envejecimiento celular prematuro, propensión a caídas accidentales, disfunción eréctil e impotencia en varones, y malformaciones fetales congénitas graves durante la gestación.

Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 23 Cuantificación clínica: la Unidad de Bebida Estándar En la práctica asistencial, las personas suelen justificar su consumo bajo la etiqueta subjetiva de «bebo lo normal». Para objetivar este patrón se utiliza la Unidad de Bebida Estándar (UBE). Una UBE equivale de manera exacta a 10 gramos de alcohol puro.

La estratificación del consumo de riesgo se establece según los siguientes umbrales epidemiológicos: Población Límite semanal de riesgo Límite por ocasión de consumo episódico Hombres adultos Más de 28 UBE semanales Más de 6 UBE en un solo episodio Mujeres y mayores de 65 años Más de 17 UBE semanales Más de 4 UBE en un solo episodio COMPRUEBA 33 ¿Por qué no es científicamente válido recomendar una copa de vino al día aduciendo protección cardiovascular?

Niveles de prevención y herramientas de intervención en salud La intervención sobre hábitos perjudiciales se articula en tres niveles asistenciales según la fase del proceso patológico: Nivel preventivo Objetivo epidemiológico principal Momento de aplicación Estrategias e intervenciones representativas Prevención primaria Reducir la incidencia (número de casos nuevos). Población sana, antes de que se inicie el hábito tóxico o patología. Control y limitación de factores etiológicos y predisponentes; uso de preservativos para prevenir el VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Prevención secundaria Reducir la prevalencia acortando la evolución.

Fase preclínica: consumo inicial puntual o afección asintomática. Diagnóstico precoz y detección mediante cribados (screening); control periódico de la hipertensión arterial inicial; abordaje del consumo de riesgo antes de instaurar la dependencia. Prevención terciaria Frenar la progresión y secuelas crónicas. Enfermedad establecida y clínicamente manifiesta. Tratamiento y rehabilitación física, psicológica y social; programas para que pacientes hospitalizados con cáncer de pulmón abandonen el tabaco y eviten complicaciones.

Los escenarios de aplicación preventiva abarcan centros de educación infantil y secundaria, espacios de ocio comunitario (adecuados para evitar el inicio en el uso de sustancias como el cánnabis), universidades, el entorno familiar, los lugares de trabajo y el sistema sanitario (por ejemplo, previniendo Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 24 reinfecciones virales en personas diagnosticadas de VIH).

Instrumentos de detección y prevención Las estrategias de prevención primaria se apoyan en herramientas divulgativas y lúdicas orientadas a la sensibilización comunitaria: álbumes de cromos, obras de teatro, seminarios formativos, exposiciones interactivas, páginas web, foros y videojuegos didácticos. Por su parte, la prevención secundaria utiliza dos instrumentos clínicos prioritarios para identificar el daño precoz en individuos asintomáticos: Cuestionario de cribado estándar para evaluar la frecuencia y cantidad de consumo alcohólico.

ERROR FRECUENTE Confundir los objetivos de la prevención primaria y secundaria: la prevención primaria actúa sobre personas sanas para evitar la aparición de la patología disminuyendo su incidencia. La prevención secundaria no previene el inicio de la condición patológica, sino que busca diagnosticarla de forma precoz en fase presintomática para disminuir su prevalencia. Historia clínica estructurada: entrevista dirigida a registrar detalladamente la presencia e intensidad de conductas perjudiciales.

1 Pruebas estandarizadas de cribado: cuestionarios psicométricos aplicados a la población general o grupos vulnerables para discriminar sujetos sanos de casos sospechosos (véase «Evaluación Psicológica y Técnicas Psicométricas» para los fundamentos de validación). 2 Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 25 COMPRUEBA 34 ¿En qué nivel preventivo se encuadra la realización de un cribado de consumo de alcohol en atención primaria a un paciente sin síntomas orgánicos?

El Modelo Transteórico del Cambio: La rueda del cambio Desarrollado por James Prochaska y Carlo DiClemente, este modelo postula que la modificación de una conducta perjudicial es un proceso dinámico estructurado en etapas sucesivas y circulares: Un postulado capital de la rueda es la resignificación de la recaída. La vuelta al hábito disfuncional no constituye un fracaso terapéutico, sino una etapa normal y previsible del itinerario de modificación conductual. La mayoría de los individuos precisan recorrer la rueda varias veces antes de estabilizar una conducta saludable. Entrevista motivacional Propuesta formalmente por William R.

Miller y Stephen Rollnick, la entrevista motivacional es una herramienta clínica centrada en la persona. Se define como un estilo de comunicación interpersonal estructurado, empático y directivo orientado a resolver la ambivalencia y activar los recursos internos para el cambio conductual: Estilo de comunicación colaborativo y orientado a uno o varios objetivos que pone especial atención al cambio. Está diseñada para reforzar la motivación personal y el compromiso con un objetivo concreto, suscitando y explorando los motivos que tiene la propia persona para cambiar, en una atmósfera de aceptación y de compasión.

Este enfoque rehúye la confrontación pasiva o impositiva y se apoya en tres pilares operativos fundamentales: la escucha activa reflexiva, la empatía incondicional y el respeto estricto por la autonomía de las decisiones del paciente. Al explorar las contradicciones entre sus aspiraciones vitales y su comportamiento presente, el clínico ayuda al sujeto a transitar voluntariamente a través de las fases de la rueda del cambio. Precontemplación: el paciente carece de conciencia sobre el problema de salud y no identifica su hábito como perjudicial. 1 Contemplación: surge una duda reflexiva y el individuo comienza a plantearse la necesidad de cesar el comportamiento nocivo en el futuro.

2 Preparación para la acción: se toman decisiones iniciales y se busca activamente información operativa para estructurar el abandono del hábito. 3 Acción: la persona interrumpe activamente la conducta no saludable y modifica sus rutinas diarias. 4 Mantenimiento: consolidación del cambio a lo largo del tiempo, sosteniendo activamente la abstinencia o el nuevo hábito adquirido. 5 Remisión estable: fase consolidada en la que el hábito perjudicial ha sido erradicado definitivamente, sin riesgo activo de retorno. 6 Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 26 COMPRUEBA 35 ¿Cómo debe conceptualizar el profesional sanitario una recaída según el modelo de Prochaska y DiClemente?

IDEAS CLAVE Un hábito adaptativo es una conducta estructurada orientada a sostener la salud física y psicosocial del individuo. Una Unidad de Bebida Estándar equivale con exactitud a 10 gramos de etanol puro, incrementándose el riesgo vascular de forma exponencial a partir de los 20 gramos diarios. La prevención primaria busca disminuir la incidencia actuando antes de la patología, la secundaria reduce la prevalencia mediante cribado precoz, y la terciaria rehabilita secuelas y secuelas funcionales. El Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente concibe la modificación de hábitos como un tránsito secuencial dinámico donde la recaída representa una fase clínica normal.

La entrevista motivacional de Miller y Rollnick resuelve la ambivalencia conductual mediante la empatía, la escucha reflexiva y el respeto incondicional por la autonomía del paciente. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 36. ¿Cuáles son los umbrales cuantitativos de consumo semanal que definen el consumo de riesgo por alcohol en varones y mujeres? 37. ¿Qué distingue operativamente a las herramientas diagnósticas de la prevención secundaria de las intervenciones de prevención primaria? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 38. ¿Cuántos gramos de alcohol puro contiene una Unidad de Bebida Estándar (UBE)? 39.

¿Cuál es el objetivo epidemiológico central de la prevención primaria? Veinte gramos. a) Diez gramos. b) Cincuenta gramos. c) Cinco gramos. d) Disminuir la prevalencia poblacional. a) Realizar cribados preclínicos sistemáticos. b) Disminuir la incidencia de nuevos casos. c) Reducir las complicaciones crónicas. d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 27 40. En la rueda del cambio, ¿en qué fase la persona busca información activa para abandonar el hábito nocivo? 41. Según el modelo transteórico, ¿cómo se interpreta clínicamente la recaída?

5 Psicología Médica y Conductas de Enfermar AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las limitaciones del modelo médico clásico de salud frente a su dimensión biopsicosocial y cultural. Describir la secuencia evolutiva de etapas que integran la conducta de enfermar ordinaria y anómala. Contrastar el patrón de afrontamiento adaptativo frente al desadaptativo ante el diagnóstico patológico. Explicar las etapas de ajuste psicosocial y las particularidades del estrés crónico en el paciente con cáncer. PIÉNSALO ANTES DE LEER 42 ¿Por qué dos pacientes con exactamente el mismo diagnóstico orgánico y gravedad fisiológica pueden reaccionar de formas totalmente opuestas?

Delimitación de la salud y la enfermedad en el contexto sociocultural La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la enfermedad como una alteración fisiológica en una o varias zonas corporales, debida a factores por lo común identificables, manifestada mediante un conjunto característico de signos y síntomas, y con un curso temporal predecible. Por su parte, delimita la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no la simple carencia de afecciones biológicas.

Esta caracterización clásica suscita paradojas clínicas evidentes: una persona dependiente de sustancias psicoactivas puede experimentar un bienestar subjetivo momentáneo pleno tras el consumo, sin que ello represente un estado saludable. Por ello, la salud debe entenderse de forma contextualizada como la consecución del nivel óptimo de funcionamiento personal y colectivo que permitan las condiciones sociales del medio (véase «Fundamentos de la Psicología y Modelos Explicativos»). Mantenimiento. a) Precontemplación. b) Contemplación. c) Preparación para la acción. d) Etapa normal del proceso de cambio. a) Incapacidad para recibir psicoterapia. b) Fracaso terapéutico definitivo.

c) Regresión irreversible a precontemplación. d) Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 28 Los parámetros que definen la patología varían notablemente según las coordenadas históricas y culturales. Manifestaciones neurológicas como las crisis comiciales o los trastornos mentales recibieron en el pasado interpretaciones basadas en posesiones espirituales. Patologías infecciosas como la sífilis y, más recientemente, la infección por VIH, se interpretaron erróneamente bajo el prisma del castigo o la transgresión moral, al igual que la orientación homosexual figuró históricamente clasificada como una desviación médica.

DEFINICIÓN El potencial de salud individual comprende el repertorio de interacciones que un individuo sostiene con su medio para preservar su equilibrio somatopsíquico frente a la patología. Integra el estado nutricional, competencia inmunitaria, aptitud funcional, equilibrio afectivo, estilos de vida cotidianos, conocimientos sanitarios y recursos frente a la sobrecarga psíquica. Impacto psicosocial del diagnóstico médico El proceso patológico desencadena repercusiones que van más allá del daño celular o tisular estricto. Con frecuencia genera un estigma social y conductas de marginación que persisten activas en numerosas afecciones médicas.

En el extremo opuesto, el entorno inmediato puede desplegar dinámicas de sobreprotección o paternalismo exacerbado, una postura desadaptativa que merma la autonomía personal y entorpece el restablecimiento funcional del sujeto. La actitud de los profesionales de la salud también se modifica en función de la atribución causal del cuadro. Se constata una merma en la neutralidad y calidad asistencial cuando el equipo clínico responsabiliza directamente al paciente de su estado, situación observable en el abordaje de la obesidad y de los trastornos adictivos.

Asimismo, surgen con frecuencia desacuerdos explícitos entre el clínico y el paciente, o entre los propios sanitarios, centrados en: La jerarquización de la relevancia sintomática: divergencias sobre cuál molestia resulta prioritaria de intervenir. La atribución etiológica: discrepancias sobre el origen del cuadro, obviando que la medicina no siempre logra identificar un agente causal único o inequívoco. COMPRUEBA 43 ¿Por qué el paternalismo sistemático por parte del entorno familiar puede resultar perjudicial para el paciente?

Dinámica de la conducta de enfermar y aprendizaje temprano La psicología médica investiga las alteraciones emocionales asociadas a las dolencias orgánicas y analiza las transformaciones conductuales globales que sobrevienen a lo largo del proceso mórbido. La conducta de enfermar abarca la totalidad de respuestas cognitivas, afectivas y motoras que despliega un individuo frente a una disfunción corporal. Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 29 ERROR FRECUENTE Un error clínico habitual es asumir que la intensidad de la conducta de enfermar guarda una relación directamente proporcional con la gravedad biológica o la extensión lesional del tejido.

La respuesta de búsqueda asistencial y la manifestación del sufrimiento dependen primordialmente de la valoración cognitiva subjetiva, la tolerancia al malestar y el nivel de ansiedad personal, no del daño tisular objetivo.

La instauración de la respuesta ante la patología se organiza según una secuencia temporal de actuaciones individuales: PROCESO Secuencia temporal de la conducta de enfermar Percepción de cambio Identificación de señales corporales y verbalización de molestias 1 Automedicación Uso de recursos propios o fármacos no prescritos 2 Búsqueda y selección Consulta a la red informal y elección asistencial 3 Uso del sistema Contacto formal con los servicios de salud 4 Ajuste de rol Cambios en actividades habituales e interacción social 5 Adherencia terapéutica Cumplimiento del tratamiento y pautas prescritas 6 Detección del cambio y verbalización: el individuo percibe una variación en su propio cuerpo, reconoce sensaciones anómalas y las comunica a sus allegados.

1 Autoadministración terapéutica: implementación de recursos propios o fármacos no prescritos para aplacar la molestia inmediata. 2 Búsqueda activa de ayuda: indagación formal o informal ante círculos cercanos (familiares, profesionales farmacéuticos u otras redes). 3 Selección del dispositivo asistencial: elección del canal de atención médica específico según el grado subjetivo de aprehensión y persistencia. 4 Contacto con los sistemas sanitarios: uso de la infraestructura asistencial correspondiente. 5 Reorganización funcional: alteración transitoria o prolongada de los quehaceres habituales y las demandas cotidianas.

6 Apuntes de Psicología y Comunicación " Odontología UB 30 Cuando la conducta de enfermar adopta una modalidad patológica, se transforma en un factor mantenedor o etiológico secundario de la patología. Esta…