Pregunta 1. Pregunta 1. Intervalo PR. Responder: a) ¿Qué fenómeno electrofisiológico traduce el intervalo PR? b) ¿En qué…
Fisiología cardiaca
Contexto
Caso clínico: Carlos Pepino, varón de 68 años jubilado de la industria automovilística tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio, se encontraba en evaluación médica ambulatoria realizándose un electrocardiograma (ECG).
El registro electrocardiográfico mostró intervalos PR transitoriamente prolongados. Aunque la morfología de los complejos QRS era normal, se observaron ondas P aisladas que no iban seguidas de despolarización ventricular (bloqueo AV de segundo grado). Durante su estancia hospitalaria, el paciente presentó dos episodios de síncope. El equipo médico sospechó la instauración de un bloqueo en el sistema de conducción atrioventricular consecutivo al infarto. Mientras se valoraba la administración terapéutica de atropina, el trazado electrocardiográfico recuperó el ritmo sinusal habitual, cesaron las pérdidas de conciencia y el paciente recibió el alta hospitalaria sin medicación adicional inmediata.
Pregunta 1. Intervalo PR
Responda a las siguientes cuestiones relativas al electrocardiograma:
a)
¿Qué fenómeno electrofisiológico traduce el intervalo PR?
b)
¿En qué unidades se cuantifica habitualmente?
c)
¿Cuáles son sus valores de referencia normales en el adulto?
Pregunta 2. Pregunta 2. Velocidad de conducción miocárdica y nodo AV. Responder: a) ¿A qué se refiere el concepto de…
Fisiología cardiaca
Contexto
Caso clínico: Carlos Pepino, varón de 68 años jubilado de la industria automovilística tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio, se encontraba en evaluación médica ambulatoria realizándose un electrocardiograma (ECG).
El registro electrocardiográfico mostró intervalos PR transitoriamente prolongados. Aunque la morfología de los complejos QRS era normal, se observaron ondas P aisladas que no iban seguidas de despolarización ventricular (bloqueo AV de segundo grado). Durante su estancia hospitalaria, el paciente presentó dos episodios de síncope. El equipo médico sospechó la instauración de un bloqueo en el sistema de conducción atrioventricular consecutivo al infarto. Mientras se valoraba la administración terapéutica de atropina, el trazado electrocardiográfico recuperó el ritmo sinusal habitual, cesaron las pérdidas de conciencia y el paciente recibió el alta hospitalaria sin medicación adicional inmediata.
Pregunta 2. Velocidad de conducción miocárdica y nodo AV
Responda a los siguientes puntos acerca de la propagación del potencial de acción cardiaco:
a)
¿A qué se refiere el concepto de velocidad media de conducción en el miocardio?
b)
¿Cuál es la velocidad de conducción a través del nodo atrioventricular (AV) y cómo se compara con la de otras estructuras cardiacas?
c)
¿Cuál es la finalidad fisiológica de esta diferencia de velocidad?
Pregunta 3. Explique de qué manera se correlaciona la velocidad de propagación del estímulo a través del nódulo…
Fisiología cardiaca
Pregunta 3. Relación entre velocidad del nodo AV e intervalo PR
Explique de qué manera se correlaciona la velocidad de propagación del estímulo a través del nódulo auriculoventricular con la duración registrada en el intervalo PR del electrocardiograma.
Pregunta 4. Pregunta 4: Respecto a la morfología ventricular en el ECG: a) ¿Qué evento electrofisiológico representa el…
Fisiología cardiaca
Pregunta 4. Complejo QRS normal y su significado
Respecto a la morfología ventricular en el ECG:
a)
¿Qué evento electrofisiológico representa el complejo QRS?
b)
Si la morfología y duración de los complejos QRS son estrictamente normales, ¿qué información clínica nos revela acerca de la conducción intraventricular?
Pregunta 5. Pregunta 5: En el contexto del infarto de miocardio previo del paciente, ¿cuál es el mecanismo etiológico que…
Fisiología cardiaca
Contexto
Caso clínico: Carlos Pepino, varón de 68 años jubilado de la industria automovilística tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio, se encontraba en evaluación médica ambulatoria realizándose un electrocardiograma (ECG).
El registro electrocardiográfico mostró intervalos PR transitoriamente prolongados. Aunque la morfología de los complejos QRS era normal, se observaron ondas P aisladas que no iban seguidas de despolarización ventricular (bloqueo AV de segundo grado). Durante su estancia hospitalaria, el paciente presentó dos episodios de síncope. El equipo médico sospechó la instauración de un bloqueo en el sistema de conducción atrioventricular consecutivo al infarto. Mientras se valoraba la administración terapéutica de atropina, el trazado electrocardiográfico recuperó el ritmo sinusal habitual, cesaron las pérdidas de conciencia y el paciente recibió el alta hospitalaria sin medicación adicional inmediata.
Pregunta 5. Ondas P no seguidas de complejos QRS
En el contexto del infarto de miocardio previo del paciente, ¿cuál es el mecanismo etiológico que justifica la presencia de ondas P aisladas que no se continúan con complejos QRS?
Pregunta 6. Pregunta 6: Justifique desde el punto de vista hemodinámico y fisiopatológico por qué el paciente sufrió…
Fisiología cardiaca
Contexto
Caso clínico: Carlos Pepino, varón de 68 años jubilado de la industria automovilística tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio, se encontraba en evaluación médica ambulatoria realizándose un electrocardiograma (ECG).
El registro electrocardiográfico mostró intervalos PR transitoriamente prolongados. Aunque la morfología de los complejos QRS era normal, se observaron ondas P aisladas que no iban seguidas de despolarización ventricular (bloqueo AV de segundo grado). Durante su estancia hospitalaria, el paciente presentó dos episodios de síncope. El equipo médico sospechó la instauración de un bloqueo en el sistema de conducción atrioventricular consecutivo al infarto. Mientras se valoraba la administración terapéutica de atropina, el trazado electrocardiográfico recuperó el ritmo sinusal habitual, cesaron las pérdidas de conciencia y el paciente recibió el alta hospitalaria sin medicación adicional inmediata.
Pregunta 6. Causa del síncope en el paciente
Justifique desde el punto de vista hemodinámico y fisiopatológico por qué el Sr. Pepino sufrió pérdidas transitorias de conciencia (síncope) durante los episodios de bloqueo.
Pregunta 7. Pregunta 7: Analice el fundamento farmacológico por el cual el equipo asistencial planteó el empleo de…
Sistema nervioso autónomo, músculo y unión neuromuscular
Contexto
Caso clínico: Carlos Pepino, varón de 68 años jubilado de la industria automovilística tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio, se encontraba en evaluación médica ambulatoria realizándose un electrocardiograma (ECG).
El registro electrocardiográfico mostró intervalos PR transitoriamente prolongados. Aunque la morfología de los complejos QRS era normal, se observaron ondas P aisladas que no iban seguidas de despolarización ventricular (bloqueo AV de segundo grado). Durante su estancia hospitalaria, el paciente presentó dos episodios de síncope. El equipo médico sospechó la instauración de un bloqueo en el sistema de conducción atrioventricular consecutivo al infarto. Mientras se valoraba la administración terapéutica de atropina, el trazado electrocardiográfico recuperó el ritmo sinusal habitual, cesaron las pérdidas de conciencia y el paciente recibió el alta hospitalaria sin medicación adicional inmediata.
Pregunta 7. Mecanismo de acción y efecto de la atropina
Analice el fundamento farmacológico por el cual el equipo asistencial planteó el empleo de atropina para revertir la alteración del paciente.
