Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios

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APUNTES ANATOMÍA FUNCIONAL Y EMBRIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR Grado en Medicina Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de anatomía sobre la pelvis y la cadera: articulación coxofemoral, forámenes ciáticos, vasos glúteos y ramas de los plexos lumbar y sacro.

APREN.AI Índice 1 Articulaciones de la Cintura Pélvica y Coxofemoral Articulaciones de la Cintura Pélvica Articulación Coxofemoral (Cadera) 2 Regiones Topográficas: Región Glútea y Forámenes Ciáticos Límites de la Región Glútea Los Forámenes Ciáticos y su División Topográfica 3 Vascularización de la Cintura Pélvica y Región Glútea Arterias de la Pelvis y Cadera Drenaje Venoso y Linfático 4 Inervación: Plexo Lumbar, Plexo Sacro e Inervación Superficial Plexo Lumbar Plexo Sacro Inervación Superficial y Sensitiva 5 Resumen para repasar Articulaciones de la Cintura Pélvica y Cadera Topografía: Forámenes Ciáticos Vascularización de Pelvis y Región Glútea Inervación: Plexo Lumbar y Sacro Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 1 1 Articulaciones de la Cintura Pélvica y Coxofemoral AL ACABAR SABRÁS Clasificar las articulaciones de la cintura pélvica según su estructura y movilidad. Describir las inserciones de los ligamentos intrínsecos de la cadera. Identificar las relaciones anatómicas inmediatas de la articulación coxofemoral. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué la articulación coxofemoral posee menor rango de movimiento que el hombro a pesar de ser ambas esferoideas?

Articulaciones de la Cintura Pélvica La pelvis ósea conforma una estructura anular que transmite el peso corporal hacia las extremidades inferiores. Para ello, dispone de uniones especializadas con diferentes grados de movilidad: Membrana obturatriz: se clasifica como una sindesmosis fibrosa. Esta lámina ocluye casi por completo el foramen obturador, dejando únicamente un paso libre denominado conducto obturador, por el cual discurren el nervio obturador y los vasos obturadores. Sínfisis del pubis: unión de tipo anfiartrosis (sínfisis cartilaginosa) situada en la línea media anterior entre ambos huesos coxales.

Las superficies óseas del pubis derecho e izquierdo están recubiertas por cartílago hialino e interconectadas por un fibrocartílago interpubiano. Sus refuerzos corresponden al ligamento superior del pubis (que se extiende entre ambos pectens del pubis) y el ligamento inferior del pubis (que une las caras inferiores de ambas ramas pubianas). Presenta relaciones anatómicas por delante con el tejido subcutáneo; por su sector anteroinferior con el clítoris o la raíz del pene; hacia posterosuperior con el espacio retropúbico y hacia posteroinferior con la membrana perineal. Articulación sacroilíaca: une las carillas auriculares del sacro y del hueso coxal.

Funcionalmente corresponde a una articulación sinovial plana. Se relaciona hacia anterior con el músculo psoas mayor, hacia posterior con el erector de la columna y el glúteo mayor, y hacia inferior con el límite superior del foramen ciático mayor. El aparato ligamentoso sacroilíaco se compone de una cápsula reforzada por: Ligamento sacroilíaco anterior: conecta la superficie anterior de la base del sacro y las vértebras sacras primera y segunda con la fosa ilíaca. Ligamento sacroilíaco posterior: vincula la cresta ilíaca con las crestas sacras intermedia y lateral, además de la tuberosidad sacra. Ligamento sacroilíaco interóseo: se extiende entre la tuberosidad sacra y la tuberosidad ilíaca.

Ligamentos a distancia: el ligamento iliolumbar, el ligamento sacrotuberoso y el ligamento sacroespinoso. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 2 COMPRUEBA 2 ¿Qué elementos pasan a través del conducto delimitado por la membrana obturatriz? Articulación Coxofemoral (Cadera) La articulación coxofemoral es una sinovial esferoidea (enartrosis) que conecta el acetábulo del hueso coxal con la cabeza del fémur. La superficie articular funcional corresponde a la carilla semilunar del acetábulo (excluyendo el fondo no articular de la fosa acetabular).

El rodete o labrum acetabular es un anillo fibrocartilaginoso fijado al limbo del acetábulo; amplía la cavidad articular y cruza a modo de puente sobre la escotadura acetabular, creando un espacio por donde discurren las ramas vasculares destinadas al ligamento de la cabeza del fémur. La cápsula articular se inserta rodeando la base del trocánter mayor, pasa por la cresta intertrocantérica y alcanza la base del trocánter menor. En su trayecto circunda el cuello femoral mediante fibras concéntricas denominadas zona orbicular.

Ligamento Inserción proximal Inserción distal Ligamento iliofemoral Espina ilíaca anterior inferior Línea intertrocantérica Ligamento pubofemoral Eminencia iliopúbica, cresta pectínea y cuerpo del pubis Sector proximal al trocánter menor Ligamento isquiofemoral Porción posterior del labrum acetabular Borde anterior de la fosa trocantérica Ligamento de la cabeza del fémur Fosita de la cabeza del fémur Escotadura acetabular ERROR FRECUENTE No confundas la cara articular semilunar con el trasfondo de la fosa acetabular: la fosa acetabular no contacta con la cabeza femoral ni presenta cartílago articular hialino de deslizamiento, a diferencia de la carilla semilunar.

La vascularización de la articulación procede de los vasos circunflejos femorales, la arteria obturatriz, la arteria glútea inferior y ramas de la primera perforante. Por su parte, la inervación corre a cargo de ramos anteriores derivados del nervio femoral y del nervio obturador, junto con ramos posteriores del nervio ciático y del nervio cutáneo femoral posterior.

En cuanto a sus relaciones topográficas, la cadera linda por delante con el triángulo femoral y sus músculos circundantes; medialmente con la pared ósea acetabular; por arriba con el músculo glúteo menor y glúteo medio; por fuera con el trocánter mayor y sus inserciones tendinosas; por abajo con el tendón del obturador externo; y por detrás con el músculo piriforme, los gemelos superior e inferior, los obturadores y el cuadrado femoral. COMPRUEBA 3 ¿Cuál es la función biomecánica del labrum acetabular en la articulación de la cadera?

Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 3 ESQUEMA Articulaciones de pelvis y cadera IDEAS CLAVE La sínfisis pubiana es una anfiartrosis fibrocartilaginosa reforzada por los ligamentos superior e inferior del pubis. La articulación sacroilíaca es sinovial plana y cuenta con potentes ligamentos sacroilíacos anterior, posterior e interóseo. La articulación coxofemoral es una enartrosis esferoidea estabilizada por los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. El labrum acetabular amplía la concavidad del acetábulo y puentea la escotadura acetabular permitiendo el paso vascular. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 4.

¿Qué ligamento coxofemoral se inserta en la espina ilíaca anterior inferior? 5. ¿Cuáles son los ligamentos sacroilíacos a distancia que refuerzan la cintura pélvica? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 6. ¿Qué tipo de articulación es la sínfisis del pubis? 7. ¿Qué estructura fibrosa cubre la fosa obturatriz dejando paso solo al paquete neurovascular obturador?

Sindesmosis Membrana obturatriz Cartilaginosas Sínfisis del pubis Sinoviales Planiloculares y esferoideas Sacroilíaca Sinovial plana Coxofemoral Sinovial esferoidea Sinovial plana a) Sínfisis cartilaginosa b) Sinovial esferoidea c) Sindesmosis fibrosa d) Membrana obturatriz a) Ligamento sacroespinoso b) Labrum acetabular c) Ligamento isquiofemoral d) Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 4 8. ¿Dónde se inserta el ligamento pubofemoral en su extremo distal? 9. ¿Qué vaso y nervio transitan por el conducto obturador? 2 Regiones Topográficas: Región Glútea y Forámenes Ciáticos AL ACABAR SABRÁS Reconocer las estructuras que delimitan los forámenes ciáticos mayor y menor.

Listar el contenido que transita por los espacios supra e infrapiriforme. Explicar el trayecto topográfico de los vasos y nervios pudendos. PIÉNSALO ANTES DE LEER 10 ¿Por qué un síndrome de compresión del músculo piriforme afecta al nervio ciático? Límites de la Región Glútea La región glútea se encuentra localizada topográficamente entre la zona del dorso y la cara posterior del muslo. Sus límites de superficie son: Límite medial: la hendidura interglútea. Límite lateral: el surco lumbar inferior. Límite superior: el surco lumbar inferior en conjunto con la cresta ilíaca. Límite inferior: el surco glúteo.

Los Forámenes Ciáticos y su División Topográfica La presencia de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso convierte las escotaduras ciáticas del hueso coxal en orificios osteofibrosos que comunican la cavidad pelviana con la región glútea: El músculo piriforme emerge de la pelvis a través del foramen ciático mayor y lo divide en dos corredores fundamentales: el espacio suprapiriforme y el espacio infrapiriforme.

Próximo al trocánter menor a) Fosita de la cabeza femoral b) Fosa trocantérica c) Línea intertrocantérica d) Vasos y nervio ciáticos a) Vasos y nervio obturadores b) Vasos femorales y ramo safeno c) Vasos y nervio pudendos d) Foramen ciático mayor: delimitado lateralmente por la escotadura ciática mayor y el hueso ilion; superiormente por el sacro y la articulación sacroilíaca; y en su sector inferomedial por el ligamento sacroespinoso. 1 Foramen ciático menor: delimitado lateralmente por la escotadura ciática menor y el isquion; medialmente por los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.

2 Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 5 Esquema del foramen ciático mayor dividido por el piriforme. Espacio anatómico Contenido neurovascular y muscular Espacio suprapiriforme Arteria, vena y nervio glúteos superiores. Espacio infrapiriforme Arteria y venas glúteas inferiores, arteria pudenda interna, nervio ciático, nervio cutáneo femoral posterior, nervio pudendo, nervio del músculo obturador interno y nervio del músculo cuadrado femoral. Foramen ciático menor Músculo obturador interno, nervio del obturador interno, arteria pudenda interna y nervio pudendo.

PARA RECORDARLO Los vasos y nervios pudendos, junto con el nervio del obturador interno, salen de la pelvis por el espacio infrapiriforme, contornean la espina ciática y reingresan de inmediato por el foramen ciático menor hacia la pared lateral de la fosa isquioanal. COMPRUEBA 11 ¿Cuál es el único conjunto vasculonervioso que cruza el foramen ciático mayor por encima del piriforme?

PROCESO Recorrido de las estructuras pudendas 1 Cavidad pelviana Origen del paquete pudendo 2 Foramen infrapiriforme Salida a la región glútea 3 Espina ciá tica Contorneo vascular y nervioso 4 Foramen ciático menor Reingreso a fosa isquioanal Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 6 IDEAS CLAVE Los forámenes ciáticos comunican la cavidad pélvica con la región glútea y el periné. El músculo piriforme secciona el foramen ciático mayor en los compartimentos suprapiriforme e infrapiriforme. Por el orificio suprapiriforme discurre exclusivamente el paquete vasculonervioso glúteo superior. El nervio ciático abandona la pelvis descendiendo a través del foramen infrapiriforme.

COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 12. ¿Cuáles son las estructuras límites del foramen ciático menor? 13. ¿Qué trayecto realizan los vasos pudendos internos respecto a los dos forámenes ciáticos? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 14. ¿Qué elemento divide el foramen ciático mayor en dos compartimentos? 15. ¿Cuál de las siguientes estructuras emerge por el foramen suprapiriforme? 16. ¿Qué contenido transita por el foramen ciático menor? 17. ¿Cuál es el límite inferior de la región glútea?

Músculo piriforme a) Ligamento sacroespinoso b) Músculo cuadrado femoral c) Músculo obturador interno d) Nervio ciático a) Arteria glútea superior b) Nervio glúteo inferior c) Arteria pudenda interna d) Músculo obturador interno a) Arteria glútea inferior b) Nervio ciático c) Músculo piriforme d) Hendidura interglútea a) Surco glúteo b) Cresta ilíaca c) Surco lumbar inferior d) Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 7 3 Vascularización de la Cintura Pélvica y Región Glútea AL ACABAR SABRÁS Describir el origen y trayecto de las ramas de la arteria ilíaca interna. Identificar los territorios de anastomosis entre los vasos glúteos, femorales y obturadores.

Trazar el curso venoso y linfático de la región pelviana y glútea. PIÉNSALO ANTES DE LEER 18 ¿Por qué una lesión en el foramen ciático menor puede alterar la vascularización del periné? Arterias de la Pelvis y Cadera La irrigación arterial de la cintura pélvica y la musculatura glútea deriva fundamentalmente de la arteria ilíaca interna a través de sus divisiones: 1. Arteria Glútea Superior Nace del tronco posterior de la arteria ilíaca interna. Emerge de la pelvis franqueando el foramen suprapiriforme. En la región glútea se ramifica en cuatro ramas: Rama superficial: transita entre el músculo glúteo mayor y el glúteo medio, anastomosándose con la arteria glútea inferior.

Rama profunda: discurre por el plano intermuscular entre el glúteo medio y el glúteo menor. Rama superior: bordea el margen superior del glúteo menor y se dirige hacia el tensor de la fascia lata. Rama inferior: recorre el glúteo medio hacia el trocánter mayor. 2. Arteria Glútea Inferior Se origina del tronco inferior de la arteria ilíaca interna. Cruza el foramen infrapiriforme para ingresar a la región glútea, donde envía ramas cubiertas por el músculo glúteo mayor. Establece anastomosis con la arteria glútea superior, la arteria obturatriz y las ramas circunflejas femorales. 3.

Arteria Obturatriz Nacida del tronco inferior de la arteria ilíaca interna, corre adosada a la pared lateral de la pelvis hasta traspasar el conducto obturador. Su función es irrigar los músculos aductores del muslo y emite cuatro ramas: Rama púbica: se anastomosa con la rama obturatriz de la arteria epigástrica inferior. Rama acetabular: se introduce por la escotadura acetabular para irrigar el ligamento de la cabeza del fémur. Rama anterior: descansa sobre el aductor corto y forma anastomosis con la arteria circunfleja femoral medial. Rama posterior: discurre por la cara profunda del músculo aductor corto. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 8 4.

Arteria Pudenda Interna Esquema del trayecto pélvico y glúteo de la arteria pudenda interna. Procede del tronco inferior de la arteria ilíaca interna. Sale hacia la región glútea atravesando el foramen infrapiriforme, rodea la espina ciática y reingresa a la pelvis penetrando por el foramen ciático menor para colocarse en la pared lateral de la fosa isquioanal. Origina las siguientes ramas colaterales y terminales: Arteria rectal inferior. Arteria perineal. Ramas escrotales posteriores (en el hombre) o labiales posteriores (en la mujer). Arteria uretral. Arteria del bulbo del pene (en el varón).

COMPRUEBA 19 ¿Qué rama arterial se encarga de irrigar directamente el interior de la articulación de la cadera a través de su ligamento redondo? Drenaje Venoso y Linfático El sistema venoso es satélite de los ejes arteriales y desemboca en la vena ilíaca interna: Venas glúteas superiores: conducen la sangre venosa de la región glútea hacia la vena ilíaca interna atravesando el foramen suprapiriforme. Venas glúteas inferiores: drenan el plano glúteo y entran a la pelvis mediante el foramen infrapiriforme. Venas obturatrices: recogen el retorno de los músculos aductores cruzando el foramen obturador.

Vena pudenda interna: sigue el trayecto inverso a la arteria, saliendo por el foramen infrapiriforme y alcanzando la pelvis por el foramen ciático menor para tributar en la vena ilíaca interna. Los vasos linfáticos de la región acompañan a las arterias obturatrices y a las glúteas superiores e inferiores, vertiendo su contenido en los nódulos linfáticos pelvianos. COMPRUEBA 20 ¿En qué ganglios desemboca la linfa proveniente de la musculatura glútea y obturatriz?

Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 9 ESQUEMA Ramas arteriales de la arteria ilíaca interna IDEAS CLAVE Las arterias glútea superior e inferior provienen de la ilíaca interna pero abandonan la pelvis por forámenes distintos (supra e infrapiriforme). La arteria obturatriz cruza el conducto obturador e irriga el compartimento aductor y la cabeza femoral vía su rama acetabular. La arteria pudenda interna contornea la espina ciática pasando del foramen ciático mayor al menor hacia la fosa isquioanal. El drenaje venoso es homónimo a las arterias y desemboca en la vena ilíaca interna. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 21.

¿Con qué arteria se anastomosa la rama púbica de la arteria obturatriz? 22. ¿Cuáles son las ramas de la arteria glútea superior? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 23. ¿De qué tronco de la arteria ilíaca interna se origina la arteria glútea superior? 24. ¿Qué rama de la arteria obturatriz se introduce en el ligamento de la cabeza del fémur?

Tronco posterior Origina la glútea superior Arteria glútea superior Cruza el foramen suprapiriforme Tronco inferior Ramas intrapélvicas y extrapélvicas Arteria glútea inferior Cruza el foramen infrapiriforme Arteria obturatriz Cruza el conducto obturador Arteria pudenda interna Rodea la espina ciática Tronco anterior a) Tronco posterior b) Tronco inferior c) Tronco medial d) Rama posterior a) Rama púbica b) Rama acetabular c) Rama anterior d) Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 10 25. ¿Qué trayecto describe la arteria pudenda interna tras salir por el foramen infrapiriforme? 26. ¿Dónde desembocan finalmente los vasos linfáticos que acompañan a las arterias glúteas?

4 Inervación: Plexo Lumbar, Plexo Sacro e Inervación Superficial AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las raíces constitutivas del plexo lumbar y del plexo sacro. Mapear los territorios motores y sensitivos periféricos del muslo y región glútea. Vincular los nervios espinales con sus orificios de pasaje en la pelvis ósea. PIÉNSALO ANTES DE LEER 27 ¿Por qué un paciente con compresión en el disco L4-L5 puede experimentar debilidad tanto en el glúteo mayor como en la musculatura de la pierna? Plexo Lumbar El plexo lumbar se constituye por las ramas anteriores de L1 a L3, recibiendo además aportes de T12 y L4.

Da origen a los siguientes nervios periféricos: Nervio iliohipogástrico (T12, L1): nervio mixto que cruza oblicuamente sobre el músculo cuadrado lumbar, perfora el músculo transverso del abdomen y transcurre entre este y el oblicuo interno. Se divide en un ramo cutáneo lateral para la parte lateral glútea y un ramo cutáneo anterior que perfora la aponeurosis del oblicuo externo e inerva la región hipogástrica. Nervio ilioinguinal (L1): sale por el borde lateral del psoas mayor, transita entre el riñón y el cuadrado lumbar y recorre el conducto inguinal. Brinda los nervios labiales anteriores en la mujer y los nervios escrotales anteriores en el varón.

Nervio genitofemoral (L1, L2): nervio sensitivo que atraviesa el vientre del psoas mayor y desciende sobre su superficie anterior hacia el anillo inguinal profundo. Origina un ramo genital (penetra el conducto inguinal para inervar el cremáster y la piel escrotal o labios mayores) y un ramo femoral (pasa la laguna vascular hacia la piel anterior del muslo). Nervio cutáneo femoral lateral (L2, L3): nervio sensitivo que emerge del borde lateral del psoas mayor debajo del ilioinguinal, pasa anterior al músculo ilíaco y contornea el borde lateral del sartorio haciéndose subcutáneo para la piel superior y lateral del muslo.

Baja por el surco glúteo a) Atraviesa el conducto obturador b) Sube a la fosa ilíaca c) Rodea la espina ciática d) Nódulos aórticos laterales a) Nódulos poplíteos b) Nódulos pelvianos c) Nódulos inguinales superficiales d) Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 11 Nervio femoral (ramos posteriores de L2, L3, L4): asoma por el borde lateral del psoas mayor, baja por el surco entre el ilíaco y el psoas, y cruza por la laguna muscular para finalizar a nivel de la base del triángulo femoral. Nervio obturador (ramos anteriores de L2, L3, L4): desciende por detrás del psoas mayor en sentido oblicuo, pasa posterior a la arteria ilíaca interna y cruza el conducto obturador.

Es mixto: inerva los músculos aductores y la piel anteromedial superior del muslo. COMPRUEBA 28 ¿A través de qué espacio anatómico abandona el nervio femoral la pelvis para llegar al muslo? Plexo Sacro El plexo sacro está formado por los ramos anteriores de L4 a S1 y de S1 a S3. Los ramos de L4 y L5 constituyen previamente el tronco lumbosacro. Se localiza extendido desde la articulación sacroilíaca hasta el margen inferior de la escotadura ciática mayor, apoyado sobre la superficie anterior del músculo piriforme.

Nervio Raíces espinales Trayecto e Inervación Nervio ciático L4 - S3 Sale por el foramen infrapiriforme, pasa lateral a la tuberosidad isquiática por debajo del glúteo mayor y desciende por el compartimento posterior del muslo. Termina en el hueco poplíteo bifurcándose en nervio tibial y nervio peroneo común. Nervio glúteo superior L4 - S1 Emerge por el foramen suprapiriforme, discurre entre el glúteo medio y el menor; inerva los músculos glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata. Nervio glúteo inferior L5 - S2 Abandona la pelvis por el foramen infrapiriforme e inerva el músculo glúteo mayor.

Nervio cutáneo femoral posterior S1 - S3 Sale por el foramen infrapiriforme para otorgar sensibilidad a la cara posterior del muslo y porción proximal de la pierna. ERROR FRECUENTE No confundas la inervación de los tres músculos glúteos: el glúteo mayor está inervado exclusivamente por el nervio glúteo inferior, mientras que el glúteo medio, el menor y el tensor de la fascia lata dependen del nervio glúteo superior.

Inervación Superficial y Sensitiva La inervación cutánea se distribuye organizadamente por zonas territoriales: Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 12 Región anterior de la cintura pélvica: el tercio medial depende del nervio ilioinguinal; el tercio medio recibe al nervio genitofemoral; el tercio lateral está inervado por el nervio cutáneo femoral lateral. Región glútea: Porción lateral: inervada por el nervio iliohipogástrico y el nervio cutáneo femoral posterior. Porción media: recibe ramos posteriores de nervios lumbares y ramos del nervio cutáneo femoral posterior. Porción medial: inervada por ramos posteriores de nervios sacros y ramos eferentes del plexo coccígeo.

COMPRUEBA 29 ¿Cuáles son los nervios encargados de la sensibilidad cutánea en la porción lateral de la región glútea? ESQUEMA Distribución motora de los ramos glúteos Plexo sacro Tronco lumbosacro y raíces S1-S3 N. glúteo superior Foramen suprapiriforme (L4- S1) M. glúteo medio Abductor de cadera M. glúteo menor Abductor y rotador medial M. tensor fascia lata Estabilizador de rodilla y pelvis N. glúteo inferior Foramen infrapiriforme (L5- S2) M. glúteo mayor Extensor principal de cadera Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 13 IDEAS CLAVE El plexo lumbar (L1-L3 más aportes de T12 y L4) da nervios para la pared abdominal, región inguinal y muslo anterior/medial.

El nervio femoral sale por la laguna muscular mientras que el nervio obturador lo hace por el conducto obturador. El tronco lumbosacro (L4-L5) se une a las raíces sacras para formar el plexo sacro sobre la cara anterior del músculo piriforme. El nervio ciático es el ramo de mayor calibre del plexo sacro y finaliza dividiéndose en nervio tibial y peroneo común. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 30. ¿Qué músculos están inervados por el nervio glúteo superior? 31. ¿Cuáles son las dos divisiones terminales del nervio ciático a nivel de la fosa poplítea? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 32. ¿Qué nervio del plexo lumbar perfora directamente el músculo psoas mayor? 33.

¿Qué raíces vertebrales originan al nervio glúteo superior? 34. ¿Cuál es el nervio responsable de inervar al músculo glúteo mayor? 35. ¿Qué nervio confiere sensibilidad cutánea al tercio medial anterior de la cintura pélvica?

Nervio genitofemoral a) Nervio femoral b) Nervio cutáneo femoral lateral c) Nervio ilioinguinal d) L2 - L4 a) S1 - S3 b) L5 - S2 c) L4 - S1 d) Nervio obturador a) Nervio ciático b) Nervio glúteo superior c) Nervio glúteo inferior d) Nervio genitofemoral a) Nervio cutáneo femoral lateral b) Nervio ilioinguinal c) Nervio femoral d) Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 14 5 Resumen para repasar Articulaciones de la Cintura Pélvica y Cadera Articulación / Estructura Características y fijaciones clave Membrana obturatriz Sindesmosis fibrosa que ocluye el foramen obturador salvo el conducto obturador (paso de vasos y nervio obturadores).

Sínfisis del pubis Sínfisis cartilaginosa recubierta de cartílago hialino, reforzada por los ligamentos pubianos superior e inferior. Articulación sacroilíaca Sinovial plana entre carillas auriculares de sacro y coxal; reforzada por ligamentos sacroilíacos anterior, posterior e interóseo. Articulación coxofemoral Sinovial esferoidea (enartrosis) entre carilla semilunar acetabular y cabeza del fémur; profundizada por el labrum fibrocartilaginoso. Ligamentos de la cadera Iliofemoral (a línea intertrocantérica), pubofemoral (a trocánter menor), isquiofemoral (a fosa trocantérica) y de la cabeza del fémur (en escotadura acetabular).

Topografía: Forámenes Ciáticos Espacio topográfico Límites y contenido principal Espacio suprapiriforme Por encima del piriforme en el foramen ciático mayor; da paso a la arteria, vena y nervio glúteos superiores. Espacio infrapiriforme Por debajo del piriforme en el foramen ciático mayor; transitan el nervio ciático, paquete pudendo interno, vasos y nervios glúteos inferiores y nervio cutáneo femoral posterior. Foramen ciático menor Entre escotadura ciática menor y ligamentos sacrotuberoso/sacroespinoso; paso del tendón del obturador interno y reingreso de los vasos y nervio pudendos.

Vascularización de Pelvis y Región Glútea Vaso sanguíneo Origen y territorio Arteria glútea superior Rama del tronco posterior de la ilíaca interna; sale por el foramen suprapiriforme para irrigar glúteos medio, menor y tensor de la fascia lata. Arteria glútea inferior Rama del tronco inferior de la ilíaca interna; sale por el foramen infrapiriforme para irrigar el glúteo mayor y anastomizarse en cadera. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 15 Vaso sanguíneo Origen y territorio Arteria obturatriz Tronco inferior de la ilíaca interna; cruza el conducto obturador para los aductores y emite la rama acetabular para la cabeza femoral.

Arteria pudenda interna Tronco inferior de la ilíaca interna; sale por el infrapiriforme, rodea la espina ciática y entra al periné por el foramen ciático menor. Retorno venoso y linfático Venas satélites drenan en la vena ilíaca interna; linfa dirigida hacia los nodos linfáticos pelvianos. Inervación: Plexo Lumbar y Sacro Nervio Raíces espinales Distribución anatómica Nervio femoral L2 - L4 (ramos posteriores) Emerge lateral al psoas, pasa por la laguna muscular hacia el triángulo femoral. Nervio obturador L2 - L4 (ramos anteriores) Baja medial al psoas, cruza el conducto obturador e inerva el compartimento aductor del muslo.

Nervio ciático L4 - S3 Ramo principal del plexo sacro; sale por el infrapiriforme y desciende al muslo posterior dividiéndose en tibial y peroneo común. Nervio glúteo superior L4 - S1 Pasa por el foramen suprapiriforme; inerva glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata. Nervio glúteo inferior L5 - S2 Pasa por el foramen infrapiriforme; inerva exclusivamente al músculo glúteo mayor. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 16 Soluciones de las preguntas de repaso 1. Porque el acetábulo es mucho más profundo y se encuentra reforzado por potentes ligamentos de sostén para soportar el peso corporal. 2.

A través de dicho conducto transitan los vasos obturadores y el nervio obturador en dirección hacia la región medial del muslo. 3. Aumentar la profundidad y coaptación de la cavidad acetabular para la cabeza femoral, y formar un puente inferior sobre la escotadura acetabular que da paso a vasos sanguíneos. 4. El ligamento iliofemoral, que discurre desde dicha espina hasta alcanzar la línea intertrocantérica del fémur. 5. Los ligamentos iliolumbar, sacrotuberoso y sacroespinoso. 6. b) Sínfisis cartilaginosa. La sínfisis pubiana corresponde a una articulación cartilaginosa secundaria de tipo anfiartrosis. 7. a) Membrana obturatriz.

La membrana obturatriz es una sindesmosis que cierra casi todo el orificio excepto el conducto obturador. 8. a) Próximo al trocánter menor. El ligamento pubofemoral llega a la cara anterior del fémur en la proximidad del trocánter menor. 9. b) Vasos y nervio obturadores. Por el conducto obturador pasan exclusivamente el nervio obturador junto a la arteria y vena homónimas. 10. Porque el nervio ciático sale de la pelvis inmediatamente por debajo del piriforme, atravesando el foramen infrapiriforme. 11. El paquete vasculonervioso glúteo superior (arteria, vena y nervio homónimos). 12.

Está limitado lateralmente por el isquion (escotadura ciática menor) y medialmente por los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso. 13. Salen por el foramen ciático mayor a nivel infrapiriforme, rodean la espina ciática y entran a la fosa isquioanal por el foramen ciático menor. 14. a) Músculo piriforme. El vientre del músculo piriforme divide al foramen ciático mayor en suprapiriforme e infrapiriforme. 15. b) Arteria glútea superior. Por el espacio suprapiriforme pasan la arteria, vena y nervio glúteos superiores. 16. a) Músculo obturador interno. El músculo obturador interno y los vasos/nervios pudendos cruzan el foramen ciático menor. 17. b) Surco glúteo.

El surco glúteo delimita inferiormente la región glútea separándola del muslo. 18. Porque por allí reingresan los vasos pudendos internos tras rodear la espina ciática hacia la fosa isquioanal. 19. La rama acetabular procedente de la arteria obturatriz, que ingresa por la escotadura acetabular hacia el ligamento de la cabeza del fémur. 20. La linfa es canalizada a través de vasos satélites hacia los nodos linfáticos pelvianos. 21. Se anastomosa con la rama obturatriz derivada de la arteria epigástrica inferior. 22. Emite una rama superficial, una rama profunda, una rama superior y una rama inferior. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 17 23. b) Tronco posterior.

La arteria glútea superior es la continuación directa del tronco posterior de la arteria ilíaca interna. 24. c) Rama acetabular. La rama acetabular de la arteria obturatriz discurre por el ligamento de la cabeza femoral. 25. d) Rodea la espina ciática. La arteria pudenda interna rodea la espina ciática e ingresa a la pelvis por el foramen ciático menor. 26. c) Nódulos pelvianos. Los colectores linfáticos glúteos y obturadores drenan en los nódulos pelvianos. 27. Porque las raíces L4 y L5 forman el tronco lumbosacro, integrando nervios motores como el glúteo inferior y el nervio ciático. 28.

A través de la laguna muscular, ubicándose en el surco intermuscular entre el psoas mayor y el músculo ilíaco. 29. El nervio iliohipogástrico y el nervio cutáneo femoral posterior. 30. Inerva tres músculos: glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata. 31. Se divide en el nervio tibial y el nervio peroneo común. 32. a) Nervio genitofemoral. El nervio genitofemoral se origina atravesando las fibras musculares del psoas mayor. 33. d) L4 - S1. El nervio glúteo superior está formado por las raíces espinales de L4 a S1. 34. d) Nervio glúteo inferior. El músculo glúteo mayor es inervado por el nervio glúteo inferior (L5-S2). 35. c) Nervio ilioinguinal.

El tercio medial de la región anterior de la cintura pélvica está inervado sensitivamente por el nervio ilioinguinal. Pelvis, Cadera y Región Glútea: Articulaciones y Nervios 18