Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos

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APUNTES ANATOMÍA FUNCIONAL Y EMBRIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR Grado en Medicina Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de anatomía de la mano: osteología del carpo, articulaciones de la muñeca y dedos, músculos intrínsecos y correlaciones clínicas esenciales.

APREN.AI Índice 1 Osteología del Extremo Distal del Antebrazo y del Carpo Epífisis distal del radio y del cúbito Huesos del carpo y macizo carpiano 2 Metacarpianos y Falanges Metacarpianos Falanges de los dedos 3 Articulaciones de la Muñeca y de la Mano Articulación radiocubital distal Articulación radiocarpiana Articulaciones mediocarpiana, del pisiforme y carpometacarpianas Articulaciones intermetacarpianas, metacarpofalángicas e interfalángicas 4 Músculos Intrínsecos de la Mano y Casos Clínicos Eminencia tenar Región central: lumbricales e interóseos Eminencia hipotenar Correlaciones clínicas 5 Resumen para repasar Osteología del carpo, metacarpo y falanges Articulaciones de la muñeca y mano Músculos intrínsecos de la mano Correlaciones clínicas Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 1 1 Osteología del Extremo Distal del Antebrazo y del Carpo AL ACABAR SABRÁS Describir los reparos anatómicos y surcos de la epífisis distal del radio y del cúbito. Identificar la disposición de los huesos del carpo en hileras proximal y distal. Reconocer las paredes óseas que configuran el canal del carpo. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué el cúbito no contacta de forma directa con los huesos del carpo en la articulación de la muñeca?

El esqueleto de la muñeca y la mano se organiza a partir de los extremos distales de los huesos del antebrazo y los huesos cortos del carpo. Epífisis distal del radio y del cúbito El radio es un hueso largo cuya extremidad inferior adopta la forma de una pirámide cuadrangular: Cara anterior: presta inserción al músculo pronador cuadrado. Cara posterior: presenta dos surcos óseos. En sentido medial discurren los tendones del extensor de los dedos y del extensor del índice. En sentido lateral se ubica el surco para el extensor largo del pulgar. El tubérculo dorsal separa la vertiente posterior de la cara lateral.

Cara lateral: cuenta con un surco anterior destinado a los tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar, junto con un surco posterior que alberga a los extensores radiales largo y corto del carpo. Cara medial: aloja la incisura cubital del radio, que recibe la cabeza del cúbito. Cara inferior: superficie articular triangular cuyo vértice culmina en la apófisis estiloides del radio. Una cresta divide esta cara en una faceta medial para articular con el semilunar y otra lateral para el hueso escafoides. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 2 Esquema de los surcos tendinosos en la epífisis distal del radio.

El cúbito finaliza distalmente en la cabeza del cúbito, un segmento esférico dotado de una circunferencia articular orientada lateralmente hacia el radio. Hacia dorsal proyecta la apófisis estiloides del cúbito, punto de amarre para el ligamento colateral cubital del carpo y el disco articular fibrocartilaginoso. Entre la cabeza y la apófisis estiloides se labra un canal recorrido por el tendón del extensor cubital del carpo. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 3 Diagrama de la articulación del radio con el escafoides y semilunar. COMPRUEBA 2 ¿Qué elementos musculotendinosos transitan por la cara lateral del extremo distal del radio?

Huesos del carpo y macizo carpiano El carpo reúne ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras transversales de cuatro elementos cada una: Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 4 ESQUEMA Huesos del carpo Esquema óseo de los ocho elementos que constituyen el carpo. Hueso Fila Relaciones articulares Detalles óseos e inserciones Escafoides Proximal Proximal: radio; medial: semilunar y grande; distal: trapecio y trapezoide. Presenta el tubérculo del escafoides en su sector anterolateral. Semilunar Proximal Proximal: radio; lateral: escafoides; medial: piramidal; distal: grande y ganchoso. Forma cóncava distalmente.

Fila proximal Hilera superior del carpo Escafoides Presenta tubérculo anterolateral Semilunar Articula proximalmente con el radio Piramidal Articula con disco articular Pisiforme Superficial al piramidal Fila distal Hilera inferior del carpo Trapecio Articula con 1º metacarpiano Trapezoide Articula con 2º metacarpiano Grande Cabeza, cuello y cuerpo Ganchoso Posee gancho saliente Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 5 Hueso Fila Relaciones articulares Detalles óseos e inserciones Piramidal (triquetrum) Proximal Proximal: disco articular; anterior: pisiforme; lateral: semilunar; distal: ganchoso. Ubicado en el margen medial de la primera hilera.

Pisiforme Proximal Posterior: exclusivamente con el piramidal. Punto de inserción del tendón del flexor cubital del carpo, abductor del meñique y ligamento colateral cubital del carpo. Trapecio Distal Proximal: escafoides; medial: trapezoide; distal: 1º metacarpiano. Exhibe en su cara anterior el tubérculo del trapecio, que continúa al tubérculo del escafoides. Trapezoide Distal Proximal: escafoides; lateral: trapecio; medial: grande; distal: 2º metacarpiano. Enclavado entre el trapecio y el hueso grande. Grande (capitatum) Distal Proximal: semilunar; lateral: trapezoide y escafoides; medial: ganchoso; distal: 2º, 3º y 4º metacarpianos. Formado por cabeza, cuello y cuerpo.

Ganchoso (hamatum) Distal Proximal: semilunar y piramidal; lateral: grande; distal: 4º y 5º metacarpianos. Lleva hacia anterior una prominencia voluminosa: el gancho del hueso ganchoso. El conjunto forma el macizo óseo carpiano. Su cara posterior es globalmente convexa, mientras que la cara palmar es marcadamente cóncava y constituye el canal del carpo. Sus paredes laterales están delimitadas por los tubérculos del escafoides y del trapecio, y sus límites mediales por el pisiforme y el gancho del ganchoso. La pared posterior o fondo del canal corresponde a las caras anteriores del trapezoide, grande, semilunar y piramidal.

ERROR FRECUENTE No confundas la posición articular del pisiforme: se localiza enteramente por delante del piramidal y no contacta de forma directa con el radio ni con el disco articular fibrocartilaginoso. COMPRUEBA 3 ¿Cuáles son los relieves óseos que delimitan lateral y medialmente el canal del carpo? Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 6 IDEAS CLAVE La cara articular inferior del radio contacta con el escafoides y el semilunar, dejando al cúbito separado del carpo mediante el disco articular. La primera hilera del carpo la integran el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; este último solo articula con la cara ventral del piramidal.

La segunda hilera está formada por trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. El canal del carpo se halla excavado entre los relieves laterales (escafoides y trapecio) y mediales (pisiforme y gancho del ganchoso). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 4. ¿Con qué huesos del carpo articula el hueso grande en sus caras proximal, lateral, medial y distal? 5. ¿Qué estructuras tendinosas y ligamentosas se insertan en el hueso pisiforme? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 6. ¿Qué hueso carpiano articula en su cara distal con el primer metacarpiano? 7. ¿Qué relieve separa la cara posterior de la cara lateral del radio distal? 8.

¿Con qué estructura se articula proximalmente el hueso piramidal? 9. ¿Cuál de los siguientes huesos no forma el fondo óseo del canal del carpo? Grande a) Trapezoide b) Trapecio c) Escafoides d) Tubérculo dorsal a) Apófisis estiloides b) Incisura cubital c) Cabeza radial d) Cabeza del cúbito a) Cuerpo del radio b) Apófisis estiloides radial c) Disco articular d) Trapecio a) Semilunar b) Trapezoide c) Grande d) Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 7 2 Metacarpianos y Falanges AL ACABAR SABRÁS Describir los metacarpianos y sus carillas articulares basales diferenciales. Diferenciar la anatomía regional de las falanges proximal, media y distal.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 10 ¿Por qué el pulgar tiene mayor movilidad respecto a los otros dedos desde su base? La porción media y distal del esqueleto manual está formada por los metacarpianos y las falanges, clasificados funcionalmente como huesos largos. Metacarpianos Los metacarpianos constan de un cuerpo central y dos extremos: una base proximal superior (que articula con la segunda fila del carpo y con las bases de los metacarpianos contiguos) y una cabeza distal inferior (que articula con las bases de las falanges proximales). Diagrama en vista dorsal del esqueleto metacarpiano y falángico. I metacarpiano (pulgar): es el más corto y grueso.

No presenta carillas articulares laterales ni mediales en su base, ya que no se une a ningún otro metacarpiano. En su cabeza alberga Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 8 constantemente dos huesos sesamoideos (uno lateral y uno medial). II metacarpiano (índice): presenta en su base únicamente una carilla articular medial para contactar con el III metacarpiano. III metacarpiano (medio): cuenta con dos facetas articulares basales laterales y mediales. En su cara dorsal destaca la apófisis estiloides del tercer metacarpiano, lugar de anclaje para el músculo extensor radial corto del carpo.

IV metacarpiano (anular): dispone de dos carillas articulares en su base para contactar con los metacarpianos adyacentes. V metacarpiano (meñique): posee únicamente una carilla articular lateral en su base para contactar con el IV metacarpiano. PARA RECORDARLO Los metacarpianos de los extremos (I, II y V) tienen particularidades en sus bases: el I carece de carillas laterales; el II solo tiene carilla medial; y el V solo tiene carilla lateral. COMPRUEBA 11 ¿Qué músculo se inserta en la apófisis estiloides del tercer metacarpiano?

Falanges de los dedos Cada dedo consta de tres falanges (proximal, media y distal), a excepción del pulgar, que solo posee dos: IDEAS CLAVE El I metacarpiano carece de carillas articulares intermetacarpianas y presenta dos sesamoideos en su cabeza. El III metacarpiano se distingue por la apófisis estiloides dorsal, donde se inserta el extensor radial corto del carpo. Las bases de las falanges proximales tienen cavidades articulares, mientras que sus cabezas son poleas o trócleas. La cabeza de la falange distal no se articula; se ensancha formando una tuberosidad rugosa. Falange proximal: cuerpo semicilíndrico cóncavo hacia palmar.

Su base presenta una cavidad glenoidea cóncava para la cabeza metacarpiana. Su cabeza forma una tróclea de la falange para la falange media. 1 Falange media: cuerpo semejante a la falange proximal. Su base presenta dos carillas articulares cóncavas separadas por una cresta, adaptadas a la tróclea de la falange proximal. Su cabeza termina igualmente en forma de tróclea. 2 Falange distal: cuerpo rectilíneo y de menor longitud. Su base articula de forma idéntica a la falange media. Su cabeza se ensancha libremente formando la tuberosidad de la falange distal en forma de espátula. 3 Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 9 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 12.

¿En qué se diferencia la base del primer metacarpiano de la del segundo metacarpiano? 13. ¿Qué morfología presentan la base y la cabeza de una falange media? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 14. ¿Qué estructura se localiza en la cara dorsal de la base del tercer metacarpiano? 15. ¿Cuántas falanges componen el primer dedo de la mano? 16. ¿Dónde se localizan habitualmente los dos huesos sesamoideos del pulgar? 17. ¿Cómo finaliza la extremidad distal de una falange distal? 3 Articulaciones de la Muñeca y de la Mano AL ACABAR SABRÁS Clasificar según su tipo y género las articulaciones del carpo, metacarpianas e interfalángicas.

Describir los ligamentos estabilizadores de la articulación radiocarpiana. Comprender la cinemática articular de la mano y los dedos. PIÉNSALO ANTES DE LEER 18 ¿Por qué las articulaciones interfalángicas no pueden realizar movimientos laterales de separación o aproximación? El complejo articular distal del miembro superior permite la orientación espacial de la mano mediante movimientos conjugados de flexión, extensión, aducción, abducción y pronosupinación.

Hueso sesamoideo a) Tróclea articular b) Tubérculo de inserción c) Apófisis estiloides d) Dos falanges a) Cuatro falanges b) Una falange c) Tres falanges d) Base de la falange distal a) Base del I metacarpiano b) Cabeza del I metacarpiano c) Cuerpo del I metacarpiano d) Tuberosidad ensanchada a) Cavidad glenoidea b) Superficie troclear c) Apófisis unciforme d) Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 10 Articulación radiocubital distal Es una articulación de tipo sinovial trocoide que vincula el antebrazo con la muñeca. Superficies articulares: la escotadura cubital del radio (cóncava) y la superficie superolateral de la cabeza del cúbito (convexa).

Medios de unión: cápsula articular insertada en los bordes de la escotadura cubital y en el disco articular, presentando un receso sacciforme superior. Se refuerza por los ligamentos radiocubital palmar y dorsal. El disco articular (fibrocartílago triangular) tiene base en la escotadura cubital del radio y vértice en la apófisis estiloides cubital. Biomecánica: participa directamente en la pronosupinación del antebrazo. Corte de la articulación radiocubital distal y disco articular. Articulación radiocarpiana Corresponde a una articulación sinovial elipsoidea (condílea) que conecta el antebrazo con el carpo.

Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 11 Esquema ligamentoso palmar de la articulación radiocarpiana. Superficies articulares: la cavidad glenoidea antebraquial (formada por la carilla carpiana del radio y la cara distal del disco articular) y el cóndilo carpiano (formado por escafoides, semilunar y piramidal). Medios de unión: cápsula articular reforzada por ligamentos: Ligamento radiocarpiano palmar: desde el borde anterior del radio y estiloides radial hacia semilunar y grande. Ligamento cubitocarpiano palmar: desde la cabeza del cúbito hasta el hueso grande. Ligamento radiocarpiano dorsal: desde el borde posterior del radio hasta el piramidal.

Ligamento cubitocarpiano dorsal: homólogo al palmar pero en la cara posterior. Ligamentos colaterales: el colateral radial se extiende brevemente desde la estiloides radial al escafoides; el colateral cubital va de la estiloides cubital al piramidal y pisiforme. Biomecánica: ejecuta abducción, aducción, flexión, extensión y circunducción. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 12 Vista ligamentosa dorsal de las articulaciones de la muñeca. ERROR FRECUENTE El cúbito no contacta directamente con el cóndilo carpiano: la transmisión articular medial ocurre a través del disco articular fibrocartilaginoso.

COMPRUEBA 19 ¿Qué huesos componen el cóndilo carpiano en la articulación radiocarpiana? Articulaciones mediocarpiana, del pisiforme y carpometacarpianas Las uniones intrínsecas del carpo y su continuidad hacia el metacarpo son las siguientes: Articulación Tipo y género Superficies Movimientos Mediocarpiana Sinovial elipsoidea Cavidad glenoidea: fila proximal (escafoides, semilunar, piramidal). Cóndilo: fila distal (trapecio, trapezoide, grande, ganchoso). Abducción, aducción, flexión, extensión y circunducción. Del pisiforme Sinovial plana Cara posterior del pisiforme y cara anterior del piramidal. Deslizamiento restringido.

Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 13 Articulación Tipo y género Superficies Movimientos Carpometacarpiana del pulgar Sinovial selar (silla de montar) Trapecio con la base del 1º metacarpiano. Flexión, extensión, abducción, aducción y oposición. Carpometacarpianas de los dedos II a V Sinovial plana Fila distal del carpo con bases metacarpianas. II con trapecio, trapezoide y grande; III con grande; IV con grande y ganchoso; V con ganchoso. Deslizamientos mínimos.

La articulación del pisiforme está reforzada por un ligamento superior (a la apófisis estiloides cubital), palmar (al ganchoso), dorsal (al piramidal) y dos inferiores (al gancho del ganchoso y a la base del 5º metacarpiano). COMPRUEBA 20 ¿Por qué la carpometacarpiana del pulgar posee tanta libertad respecto a las de los demás dedos? Articulaciones intermetacarpianas, metacarpofalángicas e interfalángicas En los dedos se completan las cadenas de movimiento: Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 14 Esquema de los ligamentos colaterales y palmares en los dedos.

Intermetacarpianas: articulaciones sinoviales planas entre las carillas laterales y mediales de las bases de los metacarpianos II al V. Reforzadas por ligamentos interóseos, palmares y dorsales. Metacarpofalángicas: articulaciones sinoviales elipsoideas entre las cabezas metacarpianas y las cavidades glenoideas de las falanges proximales. Presentan ligamentos colaterales y el ligamento metacarpiano transverso profundo, que une entre sí las caras palmares de las articulaciones del segundo al quinto dedo. Permiten flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción.

Interfalángicas: articulaciones sinoviales trocleares (ginglimo) entre la polea de la cabeza falángica y la garganta articular de la falange subsiguiente. Cuentan con ligamentos colaterales y palmares. Ejecutan exclusivamente movimientos de flexión y extensión. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 15 ESQUEMA Clasificación de articulaciones de la mano IDEAS CLAVE La radiocubital distal es trocoide y permite pronosupinación con ayuda del disco articular. La articulación radiocarpiana es elipsoidea y excluye al pisiforme de su cóndilo carpiano. La carpometacarpiana del pulgar es una articulación selar clave para el movimiento de oposición.

Las interfalángicas son ginglimos puros con solo movimientos de flexión y extensión. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 21. ¿Qué ligamento vincula transversalmente las articulaciones metacarpofalángicas del segundo al quinto dedo? 22. ¿De qué tipo morfológico son las articulaciones interfalángicas de la mano? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 23. ¿Cuál es el género articular de la radiocubital distal? 24. ¿Qué tipo de articulación une el trapecio con el primer metacarpiano?

Muñeca y carpo Nivel proximal Radiocubital distal Sinovial trocoide Radiocarpiana Sinovial elipsoidea Carpometacarpiana I Sinovial selar Dedos Nivel distal Metacarpofalángicas Sinoviales elipsoideas Interfalángicas Sinoviales trocleares Sinovial elipsoidea a) Sinovial trocoide b) Sinovial selar c) Sinovial esferoidea d) Gínglimo a) Sinovial selar b) Sinovial trocoide c) Sinovial plana d) Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 16 25. ¿Qué movimiento realizan exclusivamente las articulaciones interfalángicas? 26. ¿Dónde se inserta el ligamento radiocarpiano dorsal?

4 Músculos Intrínsecos de la Mano y Casos Clínicos AL ACABAR SABRÁS Clasificar los músculos intrínsecos de la mano por compartimentos anatómicos. Diferenciar la inervación de los músculos de la eminencia tenar e hipotenar. Explicar las complicaciones anatomoclínicas de las fracturas de radio, escafoides y del túnel carpiano. PIÉNSALO ANTES DE LEER 27 ¿Qué nervio controla principalmente los movimientos de aducción y abducción de los cuatro dedos largos de la mano? Los músculos intrínsecos de la mano se originan e insertan dentro de los límites de la mano. Se dividen en tres regiones: eminencia tenar, región palmar central y eminencia hipotenar.

Eminencia tenar Comprende los músculos motores del pulgar, dispuestos en planos desde la superficie a la profundidad: Abductor corto del pulgar: es el más superficial. Se origina en el tubérculo del escafoides y en el retináculo flexor; se inserta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal. Realiza la abducción del pulgar. Inervado por el nervio mediano e irrigado por la rama palmar superficial de la arteria radial. Flexor corto del pulgar: posee dos cabezas: Cabeza superficial: nace en el tubérculo del trapecio y retináculo flexor; inervada por el ramo muscular del nervio mediano.

Cabeza profunda: nace en la cara anterior del trapezoide y del grande; inervada por el ramo profundo del nervio cubital. Ambas convergen en la base de la falange proximal para flexionar y aducir dicha falange. Se irriga por la rama palmar superficial de la arteria radial. Circunducción completa a) Flexión y extensión b) Abducción y aducción c) Rotación axial d) Primer metacarpiano a) Hueso trapecio b) Hueso pisiforme c) Hueso piramidal d) Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 17 Oponente del pulgar: originado en el tubérculo del trapecio y retináculo flexor, se inserta a lo largo de la cara lateral del cuerpo del 1º metacarpiano. Produce la oposición del pulgar.

Inervado por el nervio mediano y vascularizado por la rama palmar superficial de la arteria radial. Aductor del pulgar: presenta una cabeza oblicua (en el trapezoide, grande y base del 3º metacarpo) y una cabeza transversa (en la cara anterior del cuerpo del 3º metacarpo). Se inserta en el sesamoideo medial y base de la falange proximal. Aduce el pulgar. Inervado por el ramo profundo del nervio cubital y nutrido por el arco palmar profundo. PARA RECORDARLO El nervio mediano no inerva todos los músculos tenares: la cabeza profunda del flexor corto y todo el aductor del pulgar dependen del nervio cubital. COMPRUEBA 28 ¿Qué músculo de la eminencia tenar presenta doble inervación nerviosa?

Región central: lumbricales e interóseos Agrupa músculos localizados entre los metacarpianos y los tendones flexores: Lumbricales: se originan en los tendones del flexor profundo de los dedos y se insertan en la cara lateral del dedo medio correspondiente. Los lumbricales 1º y 2º (laterales) nacen de un solo tendón y son inervados por el nervio mediano; los 3º y 4º (mediales) son bipenniformes e inervados por el nervio cubital. Su acción es flexionar la falange proximal y extender las falanges media y distal. Irrigados por los arcos palmares. Interóseos palmares: se originan en la cara lateral o medial del metacarpiano orientado hacia el eje del dedo medio.

Se insertan en la base de la falange proximal del mismo dedo. Producen aducción hacia el dedo medio, flexión de la falange proximal y extensión de las distales. Inervados por el ramo profundo del nervio cubital e irrigados por el arco palmar profundo. Interóseos dorsales: se originan en las caras enfrentadas de los dos metacarpianos adyacentes. Se insertan en la base de la falange proximal. Producen abducción (separación de los dedos), flexión de la falange proximal y extensión de las distales. Inervados por el ramo profundo del nervio cubital y nutridos por el arco palmar profundo.

Eminencia hipotenar Músculos motores del meñique situados medialmente: Palmar corto: músculo cutáneo superficial originado en la aponeurosis palmar e insertado en la piel hipotenar; pliega la piel de esta región. Inervado por el ramo superficial del nervio cubital y nutrido por el arco palmar superficial. Abductor del meñique: originado en el pisiforme e insertado en la base de la falange proximal. Flexiona y abduce el 5º dedo. Inervado por el ramo profundo del nervio cubital y vascularizado por la rama palmar profunda de la arteria cubital. Flexor corto del meñique: nace en el gancho del ganchoso y retináculo flexor, insertándose en la base de la falange proximal.

Flexiona la unión con el metacarpo. Recibe inervación del nervio Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 18 cubital y riego de la rama palmar profunda de la arteria cubital. Oponente del meñique: se origina en el gancho del ganchoso y retináculo flexor; termina en la cabeza del 5º metacarpiano para oponerlo. Inervado por el nervio cubital y vascularizado por la rama palmar profunda de la arteria cubital. COMPRUEBA 29 ¿En qué se diferencian las acciones de los interóseos dorsales y palmares respecto a los dedos?

Correlaciones clínicas Los cuadros patológicos reflejan la anatomía topográfica y vascular de la región: Entidad clínica Mecanismo y características Complicaciones principales Fractura de apófisis estiloides del radio Traumatismo sobre el extremo distal del radio. Compresión del nervio mediano, distrofia simpática refleja, rotura tardía del tendón del extensor largo del pulgar y artrosis postraumática por consolidación viciosa. Fractura de escafoides Traumatismo frecuente en pacientes jóvenes tras caída sobre el «talón» de la mano forzando la extensión carpiana. Escasa expresión radiológica inicial.

Ausencia de consolidación (pseudoartrosis) y necrosis isquémica del polo proximal debida a su precaria vascularización (nutrido solo por vasos que entran a nivel del cuello). Síndrome del túnel carpiano Compresión lenta y progresiva del nervio mediano al atravesar el canal carpiano inextensible por alteraciones de continente o contenido (tumores, tenosinovitis, fracturas desplazadas o luxación del semilunar). Déficit sensitivo y motor con debilidad de la musculatura tenar. ERROR FRECUENTE Cuidado con la irrigación del escafoides: al estar rodeado casi por completo de cartílago, los vasos solo penetran por su cuello para irrigar el polo proximal en dirección retrógrada.

Por ello, una fractura del cuello aísla al polo proximal y genera necrosis isquémica. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 19 CAUSAS Y CONSECUENCIAS Tenosinovitis o tumores Aumento del volumen del contenido Luxación del semilunar Deformación del canal óseo Fracturas desplazadas Reducción del continente Síndrome del túnel carpiano Compresión del nervio mediano Atrapamiento en el conducto carpiano IDEAS CLAVE El músculo flexor corto del pulgar recibe doble inervación: nervio mediano (cabeza superficial) y ramo profundo del nervio cubital (cabeza profunda).

Los lumbricales 1º y 2º son inervados por el mediano; los lumbricales 3º y 4º y todos los interóseos dependen del nervio cubital. Los interóseos dorsales abducen los dedos, mientras que los palmares los aducen. La fractura de escafoides amenaza con necrosis isquémica del polo proximal por el patrón vascular de entrada por el cuello. El síndrome del túnel carpiano cursa con compresión del nervio mediano por compromiso del continente o contenido carpiano. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 30. ¿Por qué el polo proximal del hueso escafoides presenta un riesgo elevado de necrosis isquémica tras fracturarse? 31. ¿Qué causas anatómicas pueden producir un síndrome del túnel carpiano según el texto?

Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 32. ¿Cuál es la inervación de la cabeza profunda del flexor corto del pulgar? 33. ¿Qué acción realizan los músculos interóseos dorsales sobre los dedos? Nervio radial superficial a) Nervio mediano exclusivamente b) Nervio interóseo anterior c) Ramo profundo del nervio cubital d) Abducción (separar dedos) a) Flexión de falanges distales b) Oposición exclusiva c) Aducción (aproximar dedos) d) Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 20 34. ¿En qué hueso se origina el músculo abductor del meñique? 35. ¿Qué estructura nerviosa sufre compresión en el síndrome del túnel carpiano?

5 Resumen para repasar Osteología del carpo, metacarpo y falanges Estructura ósea Descripción anatómica y relaciones Radio distal Pirámide cuadrangular con cara inferior articular para escafoides y semilunar, e incisura cubital medial. Cúbito distal Cabeza esférica articular para el radio y apófisis estiloides posterior para el disco articular. Primera fila del carpo De lateral a medial: escafoides (con tubérculo), semilunar, piramidal (contacta con disco articular) y pisiforme (ventral al piramidal). Segunda fila del carpo De lateral a medial: trapecio (con tubérculo), trapezoide, grande (cabeza, cuello y cuerpo) y ganchoso (con gancho anterior).

Canal del carpo Conducto osteofibroso delimitado por escafoides y trapecio lateralmente, y pisiforme y ganchoso medialmente. Metacarpianos (I al V) Huesos largos; el I carece de carillas articulares basales, el III presenta apófisis estiloides dorsal. Falanges Tres por dedo (dos en el pulgar): proximales con cavidad glenoidea basal, medias trocleares y distales con tuberosidad. Articulaciones de la muñeca y mano Articulación Tipo morfológico y biomecánica Radiocubital distal Sinovial trocoide entre la cabeza cubital y la incisura cubital del radio; efectúa la pronosupinación.

Radiocarpiana Sinovial elipsoidea entre radio/disco articular y el cóndilo carpiano; permite flexoextensión y lateralización. Mediocarpiana Sinovial elipsoidea funcional entre la primera fila (sin pisiforme) y la segunda fila del carpo. Tubérculo escafoides a) Pisiforme b) Gancho del ganchoso c) Trapezoide d) Nervio cubital a) Nervio radial b) Nervio mediano c) Nervio musculocutáneo d) Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 21 Articulación Tipo morfológico y biomecánica Del pisiforme Sinovial plana entre la cara posterior del pisiforme y la anterior del piramidal.

Carpometacarpiana I Sinovial selar (silla de montar) trapeciometacarpiana; permite abducción, flexión, extensión y oposición. Carpometacarpianas II- V Sinoviales planas con mínimos movimientos de deslizamiento articular. Metacarpofalángicas Sinoviales elipsoideas con ligamentos colaterales y ligamento transverso profundo; movimientos multiaxiales. Interfalángicas Sinoviales trocleares (gínglimos) uniaxiales exclusivas para movimientos de flexión y extensión.

Músculos intrínsecos de la mano Grupo muscular Músculos, inervación y acción principal Eminencia tenar Abductor corto, flexor corto, oponente y aductor del pulgar; inervados por el mediano (excepto aductor y cabeza profunda del flexor por el cubital). Lumbricales Cuatro músculos; 1º y 2º inervados por el mediano, 3º y 4º por el cubital; flexionan la falange proximal y extienden las distales. Interóseos palmares Tres o cuatro fascículos inervados por el ramo profundo cubital; aducen los dedos hacia el eje medio. Interóseos dorsales Cuatro músculos inervados por el ramo profundo cubital; abducen y separan los dedos del eje de la mano.

Eminencia hipotenar Palmar corto, abductor, flexor corto y oponente del meñique; inervados globalmente por ramas del nervio cubital. Correlaciones clínicas Patología Concepto y repercusión anatómica Fractura de escafoides Lesión por caída en extensión; alto riesgo de necrosis isquémica del polo proximal por irrigación precaria desde el cuello. Túnel carpiano Compresión del nervio mediano por ocupación del conducto (tenosinovitis, fracturas o luxación del semilunar). Fractura de estiloides radial Traumatismo distal que puede comprometer el nervio mediano o desgarrar el extensor largo del pulgar. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 22 Soluciones de las preguntas de repaso 1.

Porque se interpone entre la cabeza cubital y los huesos carpianos una lámina fibrocartilaginosa llamada disco articular. 2. Transitan los tendones del abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar por su surco anterior, y los dos extensores radiales del carpo (largo y corto) por su surco posterior. 3. Lateralmente los tubérculos del escafoides y del trapecio; medialmente el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso. 4. Proximalmente con el semilunar; lateralmente con el escafoides y el trapezoide; medialmente con el ganchoso; y distalmente con el segundo, tercer y cuarto metacarpianos. 5.

El tendón del flexor cubital del carpo, el músculo abductor del meñique y el ligamento colateral cubital del carpo. 6. c) Trapecio. El trapecio presenta una carilla articular distal específica para la base del primer metacarpiano. 7. a) Tubérculo dorsal. El tubérculo dorsal del radio actúa como cresta divisoria entre las caras posterior y lateral. 8. d) Disco articular. El piramidal contacta proximalmente con el disco articular fibrocartilaginoso del carpo. 9. a) Trapecio. El trapecio forma el reborde lateral del canal, mientras que el fondo lo integran trapezoide, grande, semilunar y piramidal. 10.

Porque su metacarpiano no está unido a los demás por articulaciones intermetacarpianas basales. 11. Se inserta el tendón del músculo extensor radial corto del carpo. 12. La base del primer metacarpiano no posee carillas articulares intermetacarpianas, mientras que la del segundo presenta una carilla medial para el tercer metacarpiano. 13. La base presenta dos carillas cóncavas separadas para recibir la tróclea proximal, y la cabeza tiene forma de tróclea articular. 14. d) Apófisis estiloides. La apófisis estiloides del tercer metacarpiano sirve de anclaje al extensor radial corto del carpo. 15. a) Dos falanges. El pulgar solo posee dos falanges: una proximal y una distal. 16.

c) Cabeza del I metacarpiano. Los dos huesos sesamoideos (lateral y medial) se ubican a nivel de la cabeza del primer metacarpiano. 17. a) Tuberosidad ensanchada. La cabeza de la falange distal es libre y forma la tuberosidad de la falange distal. 18. Porque son gínglimos (trócleas) mecánicamente restringidos a un solo eje de movimiento en flexión y extensión. 19. Está compuesto por el escafoides, el semilunar y el piramidal; el pisiforme queda excluido. 20. Porque es una diartrosis selar (en silla de montar) biaxial, mientras que las de los dedos II a V son planas con escaso desplazamiento. 21. El ligamento metacarpiano transverso profundo, ubicado sobre las placas palmares. 22.

Son sinoviales trocleares (ginglimo), lo que restringe su movilidad a un único plano de flexión- extensión. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 23 23. b) Sinovial trocoide. La articulación radiocubital distal es un pivote o trocoide sinovial. 24. b) Sinovial selar. La articulación trapeciometacarpiana es sinovial selar o en silla de montar. 25. b) Flexión y extensión. Al ser trocleares (ginglimo), solo permiten flexión y extensión. 26. d) Hueso piramidal. Se extiende desde el borde posterior del radio hasta el hueso piramidal. 27. El nervio cubital, a través de su ramo profundo que inerva todos los músculos interóseos palmares y dorsales. 28.

El flexor corto del pulgar: su cabeza superficial recibe al nervio mediano y su cabeza profunda al ramo profundo del nervio cubital. 29. Los interóseos dorsales abducen (abren o separan) los dedos respecto al eje medio, mientras que los palmares los aducen (cierran o aproximan). 30. Porque el hueso está casi totalmente cubierto de cartílago y los vasos penetran únicamente a la altura de su cuello para vascularizar el tercio proximal. 31. Alteraciones del continente o contenido como tenosinovitis, tumores, luxación del hueso semilunar o fracturas desplazadas. 32. d) Ramo profundo del nervio cubital.

La cabeza profunda del flexor corto del pulgar está inervada por el ramo profundo del nervio cubital. 33. a) Abducción (separar dedos). Los interóseos dorsales abducen o separan los dedos alejándolos del eje medio. 34. b) Pisiforme. El abductor del meñique se origina directamente en el hueso pisiforme. 35. c) Nervio mediano. El síndrome del túnel carpiano se produce por compresión mecánica del nervio mediano. Anatomía de la Mano: Huesos, Articulaciones y Músculos 24