Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía

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APUNTES ANATOMÍA FUNCIONAL Y EMBRIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR Grado en Medicina Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de anatomía de muñeca y mano: articulaciones carpianas, arcos vasculares palmares, inervación del mediano y cubital, túnel carpiano y correderas.

APREN.AI Índice 1 Articulaciones de la Muñeca y de la Mano Articulaciones del Carpo y Complejo de la Muñeca Articulaciones Carpometacarpianas e Intermetacarpianas Articulaciones Metacarpofalángicas e Interfalángicas 2 Vascularización e Inervación de la Mano Arcos Arteriales de la Mano Drenaje Venoso y Linfático Inervación de la Mano: Mediano, Radial y Cubital 3 Topografía del Carpo y Regiones de la Palma Conducto Carpiano Correderas Osteofibrosas Dorsales Compartimentos y Celdas de la Mano 4 Resumen para repasar Articulaciones de Muñeca y Mano Vascularización e Inervación Topografía del Carpo y Región Palmar Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 1 1 Articulaciones de la Muñeca y de la Mano AL ACABAR SABRÁS Clasificar según su tipo y género las diferentes articulaciones de la muñeca y de los dedos. Identificar las superficies óseas y los ligamentos que componen la articulación radiocarpiana. Diferenciar la biomecánica articular del pulgar frente a los cuatro últimos dedos. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué el pulgar posee un rango de movilidad de oposición tan amplio respecto al resto de los dedos?

Articulaciones del Carpo y Complejo de la Muñeca La articulación radiocarpiana une el antebrazo con la mano. Morfológicamente es una articulación sinovial elipsoidea. Enfrenta la superficie proximal formada por la cara articular carpiana del radio junto al disco articular con un cóndilo carpiano constituido por el hueso escafoides, el semilunar y el piramidal. La cápsula radiocarpiana dispone de refuerzos ligamentosos específicos: Ligamentos radiocarpianos anterior (palmar) y posterior (dorsal). Ligamentos cubitocarpianos palmar y dorsal. Ligamento colateral radial del carpo y ligamento colateral cubital del carpo.

En cuanto a su topografía inmediata, la cara dorsal se vincula con el retináculo de los extensores; la anterior se relaciona con el conducto carpiano; medialmente con el tejido celular subcutáneo y la piel; y lateralmente limita con la tabaquera anatómica. Más distalmente, la articulación mediocarpiana conecta la primera hilera del carpo (excluyendo al pisiforme) con la segunda hilera. También se clasifica como sinovial elipsoidea. Carece de una cápsula propia delimitada y se encuentra reforzada por un conjunto de ligamentos intercarpianos palmares, dorsales e interóseos. Por su parte, la articulación del hueso pisiforme con el piramidal corresponde a una articulación sinovial plana.

Dispone de cápsula y cordones ligamentosos que unen el pisiforme a la apófisis estiloides del cúbito, al gancho del ganchoso (dos fascículos), al piramidal y al propio hueso ganchoso. COMPRUEBA 2 ¿Por qué el hueso pisiforme no forma parte funcional de la articulación mediocarpiana ni del cóndilo radiocarpiano?

Articulaciones Carpometacarpianas e Intermetacarpianas En la unión carpometacarpiana distinguimos dos situaciones anatómicas claramente diferenciadas: Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 2 Articulación Superficies óseas Tipo sinovial Características y ligamentos Carpometacarpiana del pulgar Cara distal del trapecio y base del 1.ᵉʳ metacarpiano Selar (en silla de montar) Rodeada por cápsula propia independiente. Carpometacarpianas de los dedos 2.º al 5.º 2.º MTC con trapecio, trapezoide y hueso grande; 3.ᵉʳ MTC con hueso grande; 4.º MTC con hueso grande y ganchoso; 5.º MTC con ganchoso Plana Uniones directas a sus respectivos metacarpianos.

Intermetacarpianas (2.º a 5.º) Bases adyacentes de los metacarpianos 2.º-3.º, 3.º-4.º y 4.º-5.º Plana Cavidades continuas con la articulación carpometacarpiana; reforzadas por ligamentos interóseos, palmares (tres) y dorsales (tres). ERROR FRECUENTE No se debe confundir la tipología de la primera articulación carpometacarpiana con la de los dedos trifalángicos. La unión trapecio-metacarpiana es exclusivamente selar (en silla de montar), lo que confiere movilidad independiente al pulgar, a diferencia de las cuatro restantes que son sinoviales planas.

Articulaciones Metacarpofalángicas e Interfalángicas Las articulaciones metacarpofalángicas se clasifican funcionalmente como articulaciones sinoviales elipsoideas. Se establecen entre la cabeza convexa de cada metacarpiano y la concavidad de la cavidad glenoidea de la falange proximal correspondiente. A nivel de la articulación del pulgar, la amplitud articular se expande gracias a la presencia de un fibrocartílago complementario, estructura en cuyo espesor se encuentran los huesos sesamoideos. Las articulaciones interfalángicas corresponden a articulaciones sinoviales tipo gínglimo (trocleares).

Articulan el extremo distal de las falanges proximales y medias con el extremo proximal de las falanges medias y distales. Su estabilidad está garantizada por una cápsula reforzada bilateralmente mediante ligamentos colaterales o laterales. Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 3 ESQUEMA Clasificación de articulaciones de muñeca y mano IDEAS CLAVE La articulación radiocarpiana es una elipsoidea que vincula el radio y el fibrocartílago con escafoides, semilunar y piramidal. La articulación carpometacarpiana del pulgar es una articulación selar (silla de montar), mientras que las de los demás dedos son planas.

Las metacarpofalángicas son de tipo elipsoideo y las interfalángicas son gínglimos reforzados por ligamentos colaterales. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 3. ¿Cuáles son los huesos que integran el cóndilo carpiano en la articulación radiocarpiana? 4. ¿Cómo se clasifican mecánicamente las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 5. ¿Qué género articular presenta la unión carpometacarpiana del pulgar?

Articulaciones de la mano Complejo articular distal Elipsoideas Biaxiales Radiocarpiana y mediocarpiana Junto a metacarpofalángicas Planas Deslizamiento Pisopiramidal y carpometacarpianas 2-5 Incluye intermetacarpianas Selares Encaje recíproco Carpometacarpiana del pulgar Trapecio con 1.er metacarpiano Gínglimos Uniaxiales de flexoextensión Interfalángicas Proximales y distales Sinovial tipo gínglimo a) Sinovial selar b) Sinovial elipsoidea c) Sinovial plana d) Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 4 6. ¿Qué hueso del carpo queda excluido de la articulación mediocarpiana? 7. ¿Con qué huesos del carpo articula el segundo metacarpiano? 8.

¿Dónde se localizan los huesos sesamoideos de la mano? 2 Vascularización e Inervación de la Mano AL ACABAR SABRÁS Describir la formación y ramificación de los arcos arteriales palmares y dorsal. Trazar el recorrido y las relaciones del nervio mediano a su paso hacia la palma. Diferenciar la distribución motora y sensitiva del nervio cubital y del nervio radial. PIÉNSALO ANTES DE LEER 9 ¿Por qué un corte superficial en la palma sangra profusamente a pesar de no comprometer el plano esquelético?

Arcos Arteriales de la Mano La irrigación palmar y dorsal de la mano depende de dos ramas terminales del antebrazo: la arteria radial y la arteria cubital, que forman redes anastomóticas dispuestas en arcos. El arco palmar superficial resulta de la unión entre la arteria cubital y la rama palmar superficial procedente de la arteria radial. En su trayecto se sitúa profundo a la aponeurosis palmar y superficial respecto a los tendones de los músculos flexores de los dedos, sus vainas sinoviales y los ramos de los nervios mediano y cubital. Origina cuatro arterias digitales palmares comunes hacia los espacios interdigitales de los cuatro últimos dedos.

Cada una se bifurca en dos arterias digitales palmares propias, con la excepción del dedo meñique, donde el vaso no se divide. El arco palmar profundo se forma por la anastomosis de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria cubital. Se ubica anterior a la base de los metacarpianos y de los músculos interóseos.

Este arco proporciona dos grupos de ramas: Semilunar a) Escafoides b) Pisiforme c) Piramidal d) Trapecio, trapezoide y grande a) Únicamente con el grande b) Solo trapecio y trapezoide c) Hueso grande y ganchoso d) En la articulación pisopiramidal a) En la metacarpofalángica del pulgar b) En las articulaciones intermetacarpianas c) En las interfalángicas distales d) Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 5 Ramos descendentes: cuatro arterias metacarpianas palmares. La del primer espacio emite las arterias digitales palmares lateral y medial del pulgar junto a la arteria radial del dedo índice.

Las correspondientes a los espacios 2.º, 3.º y 4.º se anastomosan con las digitales palmares comunes del arco superficial. Ramos ascendentes: ramas perforantes que se unen con las metacarpianas dorsales del arco dorsal. El arco dorsal nace de la anastomosis de la arteria radial con la rama dorsal del carpo. Se encuentra superficial respecto a la primera fila de huesos carpianos y profundo a los tendones extensores. Emite las arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2.º, 3.º y 4.º, las cuales se bifurcan en arterias digitales dorsales propias (el índice recibe una sola rama directa).

Drenaje Venoso y Linfático El sistema venoso presenta dos redes comunicadas: Red venosa profunda: originada a partir del arco venoso palmar profundo. Red venosa superficial: constituida por la red venosa dorsal de la mano y el arco venoso palmar superficial. Los vasos linfáticos se dividen en superficiales, formando una malla sumamente densa en la cara palmar, y profundos, que discurren acompañando a los arcos palmares y a los vasos metacarpianos. COMPRUEBA 10 ¿Cómo se conectan el arco palmar profundo y el arco dorsal de la mano?

Inervación de la Mano: Mediano, Radial y Cubital La distribución sensitiva y motora de la mano está repartida entre tres nervios principales: El nervio mediano accede a la palma cruzando el conducto carpiano, donde se relaciona por delante con la cara profunda del retináculo flexor y se interpone entre los tendones del flexor superficial de los dedos y del flexor largo del pulgar. Emite los ramos digitales palmares comunes para los dedos 1.º al 4.º, que luego se dividen en nervios digitales palmares propios. El ramo superficial del nervio radial discurre hacia el dorso de la mano y los dedos.

Concluye en ramos digitales dorsales encargados de la inervación dorsal del 1.ᵉʳ dedo, 2.º dedo y la mitad radial del 3.ᵉʳ dedo. El nervio cubital emite proximalmente su ramo dorsal sensitivo para proporcionar nervios digitales dorsales a los tres últimos dedos. Ingresa en la mano por delante del retináculo flexor a través del conducto cubital y se divide en: Ramo superficial (sensitivo): alcanza la eminencia hipotenar bajo la aponeurosis palmar; origina nervios digitales palmares comunes y propios para el meñique y la cara medial del anular. Ramo profundo (motor): se introduce entre el flexor y el abductor del meñique y llega a la celda palmar media.

Distribuye ramos para los músculos hipotenares, interóseos, los dos lumbricales cubitales (mediales), el aductor del pulgar y la cabeza profunda del flexor corto del pulgar.

Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 6 PROCESO Distribución motora y sensitiva del nervio cubital 1 Ramo dor sal sensitivo Ramas digitales dor sales para últimos tres dedos 2 Conducto cubital Acceso a la mano an terior al retináculo flexor 3 Ramo su perficial Piel de eminencia hi potenar y dedo meñique/anular 4 Ramo pro fundo Inervación de hipote nares, interóseos y lumbricales mediales IDEAS CLAVE El arco palmar superficial lo forma predominantemente la arteria cubital, mientras que el profundo depende principalmente de la radial.

El nervio mediano inerva sensitivamente la región palmar de los tres primeros dedos y la mitad radial del cuarto dedo tras transitar por el conducto carpiano. El ramo profundo del nervio cubital proporciona la inervación motora a casi todos los músculos intrínsecos de la mano profunda, incluidos los interóseos y el aductor del pulgar. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 11. ¿Cuáles son las arterias que originan el arco palmar superficial? 12. ¿Qué músculos están inervados por el ramo motor profundo del nervio cubital? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 13. ¿Dónde se sitúa topográficamente el arco palmar superficial? 14.

¿Qué nervio transita por el interior del conducto carpiano? 15. ¿Qué territorio cutáneo dorsal corresponde al ramo superficial del nervio radial? Profundo a los tendones extensores a) Entre los músculos interóseos palmares b) Profundo a la aponeurosis palmar c) Anterior a las bases metacarpianas d) Ramo dorsal del nervio cubital a) Ramo cutáneo palmar del nervio cubital b) Ramo profundo del nervio radial c) Nervio mediano d) Caras dorsales de 1.º, 2.º y mitad radial del 3.º a) Solo el pulgar y la eminencia hipotenar b) Bordes del 4.º y 5.º dedo c) Exclusivamente el lecho ungeal de los cinco dedos d) Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 7 16.

¿De dónde provienen las ramas que irrigan el dorso mediante las metacarpianas dorsales? 3 Topografía del Carpo y Regiones de la Palma AL ACABAR SABRÁS Definir los límites y el contenido anatómico del conducto carpiano. Enumerar los tendones situados en cada una de las seis correderas osteofibrosas dorsales. Describir la subdivisión compartimental de la cara palmar de la mano. PIÉNSALO ANTES DE LEER 17 ¿Por qué la compresión en la cara anterior de la muñeca afecta selectivamente a la sensibilidad de los dedos 1.º a 3.º y no al meñique? Conducto Carpiano El conducto carpiano es un espacio de paso ubicado en la cara palmar de los huesos del carpo.

Sus límites anatómicos comprenden: Límite anterior: el retináculo flexor. Límite posterior: la cara anterior o cóncava de los huesos carpianos. Por este conducto transitan estructuras neurotendinosas esenciales: el nervio mediano, los cuatro tendones del flexor superficial de los dedos, los cuatro tendones del flexor profundo de los dedos, el tendón del músculo flexor largo del pulgar y el tendón del músculo flexor radial del carpo. ERROR FRECUENTE El nervio cubital y la arteria cubital no transitan por el conducto carpiano. Pasan anteriores al retináculo flexor a través de un espacio diferenciado: el conducto cubital. Confundir el contenido de ambos desfiladeros resta puntos habitualmente.

Correderas Osteofibrosas Dorsales En el dorso de la muñeca, entre el retináculo extensor y los relieves de los huesos del carpo, se extienden tabiques conjuntivos verticales que delimitan seis correderas osteofibrosas.

De lateral a medial albergan los tendones extensores: Del arco palmar superficial a) De la arteria digital común del meñique b) Del arco arterial dorsal c) De la red venosa profunda d) Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 8 Corredera Contenido tendinoso 1.ª corredera Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar 2.ª corredera Tendones de los músculos extensores radiales largo y corto del carpo 3.ª corredera Tendón del músculo extensor largo del pulgar 4.ª corredera Cuatro tendones del extensor de los dedos y tendón del extensor del índice 5.ª corredera Tendón del extensor del dedo meñique 6.ª corredera Tendón del músculo extensor cubital del carpo COMPRUEBA 18 ¿Qué elementos pasan por la 1.ª y 3.ª corredera extensora dorsal?

Compartimentos y Celdas de la Mano La palma de la mano se halla compartimentada por dos tabiques faciales longitudinales (lateral y medial) que delimitan tres regiones: La eminencia tenar coincide con la base anatómica del primer dedo. Medialmente termina delimitada por el surco oblicuo de oposición del pulgar. La eminencia hipotenar está configurada por los músculos abductor y flexor corto del dedo meñique en el plano anterior, el oponente en el plano profundo, y queda delimitada entre el borde medial del quinto metacarpiano y el tabique medial de la palma. La región palmar media representa el espacio más amplio.

Su contenido incluye la aponeurosis palmar superficial, los arcos arteriales palmares, los tendones flexores superficiales y profundos, los músculos lumbricales, los músculos interóseos y los metacarpianos del 2.º al 4.º. Por último, la región dorsal del carpo se extiende entre la fascia dorsal superficial y la fascia interósea dorsal, limitada lateralmente por el 1.ᵉʳ metacarpiano, medialmente por el 5.º metacarpiano, proximalmente por el retináculo extensor y distalmente por las expansiones fibrosas de los dedos.

Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 9 ESQUEMA Regiones topográficas de la palma y carpo IDEAS CLAVE El conducto carpiano contiene al nervio mediano junto a los tendones flexores de los dedos, del pulgar y el flexor radial del carpo. Existen seis correderas osteofibrosas dorsales delimitadas por tabiques verticales bajo el retináculo extensor. La cara palmar se divide mediante tabiques aponeuróticos en tres celdas: tenar, hipotenar y palmar media. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 19. ¿Cuáles son los tendones contenidos en la cuarta corredera extensora dorsal? 20. ¿Cuáles son las estructuras contenidas en la celda palmar media?

Compartimentos de la mano Zonas topográficas principales Carpo Zonas de paso flexoras y extensoras Conducto carpiano Nervio mediano y tendones flexores Correderas dorsales Seis compartimentos extensores Palma de la mano Celdas delimitadas por tabiques Eminencia tenar Base del pulgar Eminencia hipotenar Borde medial del meñique Celda palmar central Aponeurosis, tendones y vasos Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 10 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 21. ¿Qué estructura delimita el techo anterior del conducto carpiano? 22. ¿Qué tendón ocupa de forma aislada la 3.ª corredera osteofibrosa dorsal? 23.

¿Cuál de estos elementos forma parte del contenido de la celda palmar central? 24. ¿Cuántas correderas tendinosas dorsales se configuran bajo el retináculo extensor? 4 Resumen para repasar Articulaciones de Muñeca y Mano Concepto Definición Articulación radiocarpiana Diartrosis elipsoidea entre el radio y disco articular con escafoides, semilunar y piramidal. Articulación mediocarpiana Sinovial elipsoidea entre la primera hilera del carpo (sin pisiforme) y la segunda hilera. Articulación pisopiramidal Sinovial plana provista de cápsula propia entre el hueso pisiforme y el hueso piramidal.

Articulación trapeciometacarpiana Sinovial selar (en silla de montar) entre el trapecio y la base del 1.ᵉʳ metacarpiano. Articulaciones carpometacarpianas (2.º a 5.º) Sinoviales planas entre los huesos carpianos distales y las bases metacarpianas.

Retináculo flexor a) Fascia interósea dorsal b) Aponeurosis palmar profunda c) Retináculo extensor d) Extensor corto del pulgar a) Extensor del meñique b) Extensor largo del pulgar c) Extensor cubital del carpo d) Huesos sesamoideos del pulgar a) Ramo superficial del nervio radial b) Tendón extensor radial largo c) Músculos lumbricales y arcos palmares d) Ocho a) Cinco b) Seis c) Cuatro d) Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 11 Concepto Definición Articulaciones metacarpofalángicas Sinoviales elipsoideas entre cabezas metacarpianas y bases falángicas proximales; la del pulgar aloja sesamoideos.

Articulaciones interfalángicas Sinoviales en gínglimo (trócleas) reforzadas por ligamentos colaterales bilaterales. Vascularización e Inervación Concepto Definición Arco palmar superficial Anastomosis entre arteria cubital y rama palmar superficial radial; emite cuatro arterias digitales palmares comunes. Arco palmar profundo Anastomosis entre arteria radial y rama palmar profunda cubital; origina cuatro arterias metacarpianas palmares y perforantes dorsales. Arco arterial dorsal Unión entre la arteria radial y la rama dorsal del carpo; genera las arterias metacarpianas dorsales 2.ª a 4.ª.

Nervio mediano Ramo terminal que transita el conducto carpiano e inerva sensitivamente la palma de los dedos 1.º a 4.º (vertiente radial). Ramo superficial del nervio radial Nervio sensitivo responsable del dorso de los dedos 1.º, 2.º y la mitad radial del 3.º. Ramo profundo del nervio cubital Ramo motor para músculos hipotenares, todos los interóseos, lumbricales mediales y el aductor del pulgar. Ramo superficial del nervio cubital Ramo sensitivo cutáneo para la eminencia hipotenar, el meñique y la mitad medial del anular.

Topografía del Carpo y Región Palmar Concepto Definición Conducto carpiano Espacio osteofibroso delimitado por los huesos del carpo y el retináculo flexor; contiene al nervio mediano y nueve tendones flexores. Correderas osteofibrosas dorsales Seis compartimentos longitudinales delimitados por tabiques bajo el retináculo extensor para los tendones extensores y abductores. Eminencia tenar Compartimento muscular lateral en la base del pulgar, limitado medialmente por el surco oblicuo de oposición. Eminencia hipotenar Región medial de la palma delimitada por los músculos propios del meñique y el tabique palmar medial.

Celda palmar central Espacio medio ocupado por la aponeurosis palmar, arcos arteriales, tendones flexores, lumbricales e interóseos. Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 12 Soluciones de las preguntas de repaso 1. Porque su base cuenta con una articulación en silla de montar (selar) con cápsula independiente, a diferencia de las articulaciones planas de los otros metacarpianos. 2. Porque articula de forma independiente y aislada sobre la cara anterior del piramidal mediante una diartrosis plana, situándose por delante de la hilera proximal sin contactar con el radio ni con la segunda hilera. 3.

El cóndilo carpiano está constituido exclusivamente por el escafoides, el semilunar y el piramidal. 4. Las metacarpofalángicas son sinoviales elipsoideas y las interfalángicas son sinoviales de tipo gínglimo (tróclea). 5. b) Sinovial selar. La articulación trapeciometacarpiana del primer dedo es una articulación sinovial selar (en silla de montar). 6. c) Pisiforme. El pisiforme no interviene en la mediocarpiana, pues articula por separado sobre el piramidal mediante una articulación plana. 7. a) Trapecio, trapezoide y grande. La base del segundo metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide y el hueso grande. 8. b) En la metacarpofalángica del pulgar.

Se encuentran incluidos en el fibrocartílago de refuerzo de la articulación metacarpofalángica del primer dedo. 9. Porque el arco palmar superficial se encuentra justo debajo de la aponeurosis palmar, por delante de los tendones flexores y sin protección muscular gruesa. 10. Mediante los ramos ascendentes perforantes del arco profundo, que atraviesan los espacios interóseos y se anastomosan con las arterias metacarpianas dorsales. 11. La arteria cubital anastomosada con la rama palmar superficial de la arteria radial. 12. Músculos hipotenares, todos los interóseos, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar y la cabeza profunda del flexor corto del pulgar. 13.

c) Profundo a la aponeurosis palmar. El arco palmar superficial discurre profundo a la aponeurosis palmar y por delante de los tendones flexores de los dedos. 14. d) Nervio mediano. El nervio mediano atraviesa el conducto carpiano por debajo del retináculo flexor. 15. a) Caras dorsales de 1.º, 2.º y mitad radial del 3.º. Inerva la cara dorsal del 1.º, 2.º y la vertiente radial del 3.ᵉʳ dedo. 16. c) Del arco arterial dorsal. Las arterias metacarpianas dorsales de los espacios 2.º a 4.º son colaterales emitidas por el arco dorsal. 17. Porque el nervio mediano viaja dentro del conducto carpiano irrigando sensitivamente los primeros dedos, mientras que el cubital discurre fuera de dicho túnel.

18. Por la primera pasan el abductor largo y extensor corto del pulgar; por la tercera discurre el extensor largo del pulgar de manera individual. 19. Los cuatro tendones del músculo extensor de los dedos y el tendón del músculo extensor del índice. 20. La aponeurosis palmar, los arcos palmares arteriales, los tendones flexores, los músculos lumbricales, los interóseos y los metacarpianos del 2.º al 4.º. 21. a) Retináculo flexor. El retináculo flexor forma el límite anterior del conducto carpiano. Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 13 22. c) Extensor largo del pulgar. La tercera corredera dorsal está ocupada únicamente por el tendón del extensor largo del pulgar. 23.

d) Músculos lumbricales y arcos palmares. La celda media contiene los tendones flexores, los lumbricales, los interóseos y los arcos vasculares. 24. c) Seis. Los tabiques verticales que se insertan en los huesos del carpo delimitan seis correderas osteofibrosas. Anatomía de Muñeca y Mano: Articulaciones y Topografía 14