Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología

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APUNTES ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CUERPO HUMANO I Grado en Enfermería Universidad Rovira i Virgili AprenAI 2026-2027 Apuntes de sistema renal: anatomía del riñón, función de la nefrona, filtración, reabsorción, vías urinarias, micción y cálculos renales.

APREN.AI Índice 1 Anatomía general del riñón y organización abdominopélvica Ubicación topográfica y relaciones peritoneales Morfología y arquitectura interna del parénquima renal 2 La nefrona y los procesos de depuración renal Estructura histológica de la nefrona Variedades de nefronas y concentración urinaria Filtración, reabsorción y secreción tubular 3 Vías urinarias: uréteres, vejiga, uretra y consideraciones clínicas Estructura histológica y trayecto de los uréteres Vejiga urinaria y dinámica miccional Diferencias anatómicas de la uretra y sondaje 4 Resumen para repasar Anatomía renal y compartimentos peritoneales La nefrona y la depuración renal Vías urinarias y aplicaciones clínicas Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 1 1 Anatomía general del riñón y organización abdominopélvica AL ACABAR SABRÁS Identificar la localización retroperitoneal de los riñones y sus diferencias de altura. Clasificar correctamente los órganos abdominales y pélvicos respecto al peritoneo. Describir el trayecto de la orina desde las pirámides medulares hasta la pelvis renal. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué un golpe en la zona baja de la espalda puede dañar los riñones sin comprometer directamente el abdomen anterior?

Ubicación topográfica y relaciones peritoneales El aparato urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. Los riñones son dos órganos que se encuentran en una posición posterior y alta dentro del abdomen, apoyados sobre la musculatura lumbar entre el reborde de las costillas inferiores y el nivel de la cresta ilíaca. Desde una perspectiva anatómica, los riñones son órganos retroperitoneales, lo que significa que yacen por detrás del saco peritoneal. Debido a la presencia voluminosa del lóbulo hepático en el cuadrante superior derecho, el riñón derecho se ubica a una altura ligeramente más baja que el izquierdo.

Para comprender la distribución de las vísceras en la cavidad abdominopélvica, resulta esencial distinguir entre aquellas cubiertas por peritoneo y las que quedan fuera de él: Región peritoneal Órganos y estructuras anatómicas Intraperitoneales Estómago, bazo, vesícula biliar, hígado (salvo su lecho o impresión suprarrenal), primera porción del duodeno, yeyuno, íleon, ciego, apéndice vermiforme, colon transverso y colon sigmoide. Asimismo, los ovarios son los únicos órganos estrictamente intracavitarios al carecer de recubrimiento peritoneal directo.

Retroperitoneales Riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, colon descendente, colon ascendente, porciones segunda a cuarta del duodeno, páncreas (a excepción de la punta móvil de su cola), así como los grandes vasos vasculares: aorta y vena cava inferior. Extraperitoneales pélvicos Vejiga urinaria (ubicada en posición subperitoneal), recto y el útero (en el segmento medial de ambas trompas).

Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 2 ESQUEMA Distribución peritoneal de vísceras abdominopélvicas Morfología y arquitectura interna del parénquima renal En el adulto, cada riñón posee unas dimensiones aproximadas de 12 cm de longitud, 6 cm de anchura y 3 cm de grosor, con una masa media cercana a los 150 gramos. El órgano está envuelto de forma externa por una cápsula fibrosa resistente y protectora. Al practicar un corte frontal, se aprecian dos zonas netamente delimitadas: Corteza renal: franja de tejido más externa y de tonalidad clara, donde asientan los corpúsculos y túbulos contorneados.

Médula renal: compartimento interno configurado por una serie de 8 a 15 pirámides renales. Estas formaciones cónicas reúnen haces tubulares que convergen hacia una zona apical denominada papila renal.

Intraperitoneales Órganos envueltos por peritoneo Estómago e Intestino Yeyuno, íleon, ciego, apéndice, colon transverso Glándulas y Órganos Hígado, vesícula biliar, bazo y ovarios Retroperitoneales Ubicados detrás del peritoneo Sistema Urinario Riñones, uréteres y suprarrenales Tracto y Grandes Vasos Aorta, cava, colon ascendente/descendente, duodeno Extraperitoneales pélvicos Bajo el peritoneo Vísceras de la pelvis Vejiga urinaria, recto y segmento medial uterino Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 3 Esquema anatómico del riñón con sus cavidades excretoras y corteza. La orina drena desde las papilas renales directamente hacia los cálices menores.

La unión de diversos cálices menores da lugar a los cálices mayores, los cuales confluyen conformando la pelvis renal en forma de embudo. Esta estructura da inicio a la porción proximal del uréter. COMPRUEBA 2 ¿Por qué el riñón derecho se encuentra situado en una cota inferior al riñón izquierdo? PARA RECORDARLO El flujo urinario intrarrenal sigue una ruta convergente fija: Médula (Pirámide renal) Papila renal Cáliz menor Cáliz mayor Pelvis renal Uréter. ERROR FRECUENTE Confundir la ubicación de la vejiga con una posición retroperitoneal clásica abdominal: la vejiga urinaria es un órgano pélvico ubicado por debajo del peritoneo (subperitoneal), por detrás de la sínfisis púbica.

IDEAS CLAVE Los riñones son órganos pares retroperitoneales situados entre las últimas costillas y la cresta ilíaca; el derecho es más bajo por la presencia del hígado. La médula renal se organiza en 8 a 15 pirámides que evacúan la orina por la papila hacia cálices menores, cálices mayores y pelvis renal. Aproximadamente el 20 % del volumen cardíaco por minuto se deriva a los riñones para su procesamiento. Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 4 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 3. ¿Qué órganos componen el sistema renal-urinario según su función básica? 4. ¿Cuáles son las estructuras de la vía urinaria que recogen la orina desde las pirámides medulares hasta el uréter?

Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 5. ¿Qué estructura anatómica se sitúa en la posición más externa del parénquima renal? 6. ¿Cuál de las siguientes estructuras es intraperitoneal? 7. ¿Cuántas pirámides renales contiene aproximadamente la médula de cada riñón? 8. ¿Qué órgano es clasificado como estrictamente intracavitario al carecer de cubierta peritoneal? 2 La nefrona y los procesos de depuración renal AL ACABAR SABRÁS Nombrar correlativamente los componentes tubulares y vasculares de la nefrona. Contrastar los procesos de filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.

Diferenciar las nefronas corticales de las yuxtamedulares en estructura y función. PIÉNSALO ANTES DE LEER 9 ¿Por qué excretamos habitualmente entre 1 y 2 litros de orina si nuestros riñones filtran 180 litros al día? Cáliz mayor a) Médula renal b) Corteza renal c) Pelvis renal d) Bazo a) Riñón b) Glándula suprarrenal c) Uréter d) 1 a 3 a) 50 a 60 b) 20 a 30 c) 8 a 15 d) Ovario a) Vejiga b) Estómago c) Útero d) Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 5 Estructura histológica de la nefrona La nefrona es la unidad funcional microscópica del riñón.

En cada riñón residen en torno a 1,25 millones de nefronas, encargadas de producir un ultrafiltrado plasmático y modificarlo hasta obtener orina terminada. Cada unidad se compone de un ovillo vascular de capilares denominado glomérulo renal (o corpúsculo de Malpighi), rodeado por la cápsula de Bowman, y un sistema de túbulos continuo: Diagrama de los segmentos tubulares que constituyen la nefrona.

Variedades de nefronas y concentración urinaria Según la profundidad anatómica del glomérulo y la extensión de su asa, existen dos clases bien diferenciadas: Glomérulo y Cápsula de Bowman: sitio donde se recibe el aporte sanguíneo mediante una arteriola aferente y ocurre el filtrado inicial del plasma. 1 Túbulo proximal (TCP): conducto contorneado conectado a la cápsula glomerular que procesa la primera fase de reabsorción. 2 Asa de Henle: horquilla tubular en forma de «U» con un segmento descendente que penetra en la médula y una rama ascendente que retorna a la corteza. 3 Túbulo distal (TCD): conducto contorneado encargado de ajustes finos de secreción y osmolaridad.

4 Túbulo colector: conducto terminal en el que drenan diversas nefronas antes de desembocar en las papilas renales. 5 Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 6 Nefronas corticales (85 %): presentan corpúsculos en la corteza externa con asas de Henle cortas que penetran únicamente en el estrato medular exterior. Nefronas yuxtamedulares (15 %): presentan corpúsculos cerca del límite corticomedular y poseen un asa de Henle muy prolongada que profundiza en la médula interna hasta la vecindad de la papila. La longitud del asa de Henle determina la capacidad de concentrar o diluir la orina.

Por este motivo, especies adaptadas a entornos desérticos con gran escasez hídrica (como los camellos) muestran una proporción notablemente elevada de nefronas yuxtamedulares para ahorrar agua. PROCESO Trayecto del flujo tubular en la nefrona Filtración, reabsorción y secreción tubular Aproximadamente el 20 % del gasto cardíaco por minuto riega los riñones. Mediante esta perfusión continua, los glomérulos filtran alrededor de 180 litros diarios de líquido ( ). Como el organismo dispone de aproximadamente 3 litros de plasma, el volumen plasmático total se depura unas 60 veces al día.

Glomérulo renal Filtración plasmática forzada hacia la cápsula de Bowman 1 Túbulo contorneado proximal Reabsorción masiva de glucosa, aminoácidos, electrolitos y agua 2 Asa de Henle descendente Extracción selectiva del 20 % del agua filtrada 3 Asa de Henle ascendente Reabsorción activa de iones en un medio impermeable al agua 4 Túbulo contorneado distal Secreción tubular activa y modulación de la osmolaridad 5 Túbulo colector Ajuste hídrico final por ADH hacia las papilas renales 6 125 ml/min Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 7 Esquema funcional de filtración, reabsorción, secreción y excreción renal.

La formación definitiva de orina descansa sobre tres fenómenos simultáneos: Filtración: movimiento forzado de plasma y solutos desde la luz de los capilares glomerulares hacia el espacio de Bowman. Reabsorción: retorno selectivo de solutos y agua desde la luz de los túbulos renales hacia los capilares peritubulares sanguíneos. Reduce la depuración renal. Secreción: transporte activo o pasivo de compuestos desde los capilares peritubulares al lumen tubular, aumentando la depuración de sustancias que no se filtraron o que están en exceso.

En el túbulo proximal se recupera un 40-60 % del filtrado glomerular global: la glucosa y los aminoácidos se reabsorben casi al 100 %, junto con el 60-70 % del potasio ( ), el 80 % del bicarbonato ( ) y proporciones adaptables de agua y sal (NaCl). En el asa de Henle, la rama descendente delgada reabsorbe un 20 % del agua del filtrado. La rama ascendente gruesa es totalmente impermeable al agua, pero reabsorbe de modo activo el 25 % de los iones filtrados. En el túbulo contorneado distal se secretan hidrogeniones ( ), potasio, amoníaco y fármacos para controlar la osmolaridad y el pH plasmático.

Finalmente, el túbulo colector reabsorbe alrededor del 10 % del filtrado restante; bajo el influjo de la hormona antidiurética (ADH), este conducto incrementa su permeabilidad al agua, concentrando la orina producida. Parámetro / Soluto Cantidad diaria filtrada Porcentaje reabsorbido Agua 180 litros 99 % Sodio 630 gramos 99,5 % K+ HCO 3 H+ Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 8 Parámetro / Soluto Cantidad diaria filtrada Porcentaje reabsorbido Glucosa 180 gramos 100 % Urea 54 gramos 44 % COMPRUEBA 10 ¿Cómo repercuten la reabsorción y la secreción en la tasa de depuración de una sustancia?

ERROR FRECUENTE Asumir que ambas ramas del asa de Henle operan con idéntica permeabilidad: la rama descendente es permeable al agua, mientras que la rama ascendente es impermeable al agua y extrae iones. IDEAS CLAVE La nefrona es la unidad funcional; cada riñón cuenta con unos 1,25 millones repartidos entre nefronas corticales (85 %) y yuxtamedulares (15 %). El riñón filtra 180 l/día a través de los glomérulos, de los cuales el 99 % del agua y el 100 % de la glucosa se reabsorben en condiciones normales. La rama descendente del asa de Henle reabsorbe agua y la rama ascendente reabsorbe iones siendo impermeable al agua.

La ADH incrementa la permeabilidad al agua en el túbulo colector, lo que disminuye el volumen final de orina. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 11. ¿En qué difieren las nefronas corticales de las yuxtamedulares? 12. ¿Qué sustancias son reabsorbidas prácticamente en su totalidad a nivel del túbulo contorneado proximal? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 13. ¿Qué porcentaje del filtrado glomerular diario de agua es reabsorbido a lo largo del sistema tubular? 85 % a) 44 % b) 100 % c) 99 % d) Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 9 14. ¿Qué segmento de la nefrona es completamente impermeable al paso del agua? 15.

¿Cuál es la función primordial de la hormona ADH en el túbulo colector? 16. ¿Cuántas veces al día filtran los riñones el volumen plasmático total del cuerpo? 3 Vías urinarias: uréteres, vejiga, uretra y consideraciones clínicas AL ACABAR SABRÁS Describir la constitución histológica del urotelio y las capas musculares de las vías excretoras. Identificar los estrechamientos anatómicos donde asientan los cálculos ureterales y sus tipos más usuales. Diferenciar la anatomía y curvaturas de la uretra femenina frente a la masculina orientada al procedimiento de sondaje.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 17 ¿Por qué un sondaje vesical masculino requiere una colocación específica del pene que no se precisa en la mujer? Estructura histológica y trayecto de los uréteres Los uréteres son dos conductos musculares retroperitoneales de unos 24 a 34 cm de longitud. Su misión es impulsar activamente la orina desde las pelvis renales hasta la vejiga mediante ondas peristálticas de su pared. La luz de los cálices, la pelvis, los uréteres, la vejiga y la uretra proximal está tapizada por un epitelio de transición (urotelio), caracterizado por su notable capacidad de distensión sin perder impermeabilidad.

La pared ureteral se distribuye en cuatro capas concéntricas: Capa longitudinal interna: formada por fibras musculares lisas orientadas en sentido longitudinal. Capa muscular intermedia: fibras lisas organizadas de forma circular con acción esfinteriana. Capa longitudinal externa: refuerzo adicional de músculo liso longitudinal. Capa adventicia: cubierta periférica conjuntiva que aísla y fija el conducto.

Rama ascendente del asa a) Túbulo colector con ADH b) Túbulo proximal c) Rama descendente del asa d) Inhibir filtración en glomérulo a) Bloquear reabsorción de sodio b) Elevar permeabilidad al agua c) Secretar glucosa hacia el lumen d) Aproximadamente 60 veces a) Exactamente 10 veces b) Cerca de 20 veces c) Alrededor de 180 veces d) Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 10 NEFROLITIASIS Y CÓLICO RENAL La precipitación de sales genera cálculos urinarios que afectan a cerca del 20 % de los individuos (con una frecuencia 2 a 3 veces superior en varones).

Al desplazarse por la pelvis hacia el uréter, el cálculo desencadena un cólico renal con intenso dolor lumbar irradiado hacia la ingle. La obstrucción litiásica ocurre habitualmente en tres puntos de estrechamiento fisiológico: La composición litiásica más frecuente corresponde a oxalato o fosfato de calcio (75 %), seguida de fosfato amónico magnésico (15 %) y ácido úrico o cistina (10 %). Vejiga urinaria y dinámica miccional La vejiga urinaria es un reservorio muscular hueco ubicado subperitonealmente tras el pubis. El umbral sensorial del deseo fisiológico de micción se activa al acumular entre 300 y 400 ml, si bien puede distenderse albergando 1 a 2 litros en caso de retención aguda.

Morfología de la vejiga urinaria, trígono vesical y disposición de esfínteres. En la pared posterior interna destaca el trígono vesical, zona triangular lisa delimitada en sus vértices superiores por los dos orificios ureterales y en el vértice inferior por la desembocadura de la uretra. Su pared consta de: Capa serosa: membrana más externa que la separa del peritoneo. Capa muscular: integrada por tres estratos de músculo liso que configuran el músculo detrusor, cuya contracción vacía el órgano. La unión pieloureteral (entre la pelvis renal y el inicio del uréter). 1 El cruce con los vasos ilíacos comunes a la mitad del trayecto ureteral.

2 La unión ureterovesical al perforar la pared de la vejiga. 3 Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 11 Capa mucosa: urotelio estratificado de hasta ocho capas celulares asentado sobre una lámina propia conjuntiva. El control del drenaje recae sobre dos esfínteres: Esfínter vesical interno: anillo de músculo liso involuntario inervado por el sistema vegetativo simpático. Esfínter vesical externo: estructura de músculo estriado esquelético sometida a control voluntario. El debilitamiento del suelo pélvico o del esfínter condiciona incontinencia de esfuerzo (fuga involuntaria ante incrementos de presión abdominal causados por tos, estornudos, defecación o cargar pesos).

Son factores de riesgo la multiparidad, la obesidad, la tos crónica y los sobreesfuerzos físicos. Diferencias anatómicas de la uretra y sondaje La uretra femenina es corta y rectilínea (3 a 5 cm), discurre rodeada por el esfínter externo y se abre en el vestíbulo vaginal anterior. Por su parte, la uretra masculina es más extensa (15 a 20 cm), viaja protegida por el cuerpo esponjoso peniano y se divide en tres segmentos: Porción prostática: segmento inicial que atraviesa la glándula prostática. Porción membranosa: tramo intermedio muy corto rodeado por el esfínter esquelético externo.

Porción esponjosa (peniana o cavernosa): trayecto largo por el cuerpo esponjoso que remata en el meato del glande. La uretra del varón presenta dos curvaturas principales: la subpúbica (proximal y de posición fija) y la prepúbica (móvil, desaparece durante la erección). Al realizar un sondaje vesical masculino, es preceptivo estirar el pene verticalmente hacia arriba para rectificar la curva prepúbica y evitar traumatismos o desgarros de la mucosa. COMPRUEBA 18 ¿Qué maniobra técnica se debe ejecutar en el varón para anular la curva uretral prepúbica al introducir una sonda?

ERROR FRECUENTE Olvidar que el esfínter uretral interno es de naturaleza lisa e involuntaria (controlado por el sistema simpático), mientras que el esfínter externo es de músculo esquelético y de dominio voluntario.

Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 12 CAUSAS Y CONSECUENCIAS Multiparidad Distensión y lesión neuromuscular durante los partos Obesidad y tos crónica Sobrecarga de presión continuada en el suelo pélvico Debilidad de esfínteres Fallo en el cierre pasivo de la uretra vesical Incontinencia urinaria de esfuerzo Fuga involuntaria de orina Escape desencadenado por tos, estornudo o carga de peso IDEAS CLAVE El epitelio de transición (urotelio) reviste cálices, pelvis, uréteres, vejiga y la porción inicial de la uretra. Los cálculos renales causan dolor cólico que se irradia a la ingle, impactando usualmente en la unión pieloureteral, el cruce ilíaco o la unión ureterovesical.

El músculo detrusor contrae la vejiga para expulsar la orina, contrarrestando el tono de los esfínteres interno (involuntario) y externo (voluntario). La uretra femenina mide 3-5 cm, mientras que la masculina mide 15-20 cm y presenta porciones prostática, membranosa y esponjosa, con dos curvas características. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 19. ¿Cuáles son los tres puntos anatómicos donde se enclavan con mayor probabilidad los cálculos ureterales? 20. ¿Qué límites anatómicos configuran el trígono vesical? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 21. ¿A partir de qué volumen aproximado de orina se percibe la necesidad fisiológica de orinar? 22.

¿Cuál es la variedad química más común de cálculos renales? 100 a 150 ml a) 300 a 400 ml b) 800 a 1000 ml c) 1 a 2 litros d) Cistina a) Oxalato de calcio b) Fosfato amónico magnésico c) Ácido úrico d) Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 13 23. ¿Cómo se distribuyen las capas musculares en la pared del uréter? 24. ¿Qué curvatura de la uretra masculina desaparece durante la erección o al elevar el pene? 4 Resumen para repasar Anatomía renal y compartimentos peritoneales Concepto Definición concisa Riñones Órganos pares retroperitoneales apoyados en la pared lumbar posterior (el derecho más bajo por el hígado) que depuran el plasma y producen orina.

Distribución peritoneal Clasificación que separa órganos intraperitoneales (envueltos por peritoneo), retroperitoneales (posteriores a la cavidad) y extraperitoneales pélvicos (subperitoneales). Corteza renal Franja externa del parénquima donde se localizan los glomérulos y los segmentos contorneados de los túbulos renales. Médula renal Región profunda integrada por 8 a 15 pirámides renales cuyos vértices forman las papilas renales. Vía colectora intrarrenal Ruta de drenaje convergente que transporta la orina desde las papilas hacia cálices menores, cálices mayores y la pelvis renal. La nefrona y la depuración renal Concepto Definición concisa Nefrona Unidad funcional del riñón (aprox.

1,25 millones por órgano) compuesta por el corpúsculo renal y un sistema continuo de túbulos. Nefronas corticales y yuxtamedulares Las corticales (85 %) poseen asas de Henle cortas en médula externa; las yuxtamedulares (15 %) presentan asas largas que profundizan hasta la papila para concentrar la orina. Filtración glomerular Paso de plasma libre de células y proteínas desde los capilares glomerulares al espacio de Bowman a un ritmo de 180 l/día (125 ml/min).

Circular externa y adventicia muscular interna a) Longitudinal interna, media circular, longitudinal externa b) Una sola capa longitudinal de músculo estriado c) Circular interna y longitudinal externa únicamente d) Prostática a) Subpúbica b) Membranosa c) Prepúbica d) Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 14 Concepto Definición concisa Reabsorción tubular Retorno selectivo de agua y solutos desde el filtrado tubular hacia la sangre capilar peritubular, reduciendo la depuración. Secreción tubular Transporte activo o pasivo de sustancias (potasio, hidrogeniones, amoníaco, fármacos) desde los capilares al lumen tubular, aumentando la depuración.

Hormona antidiurética (ADH) Señal endocrina que aumenta la permeabilidad al agua en el túbulo colector, promoviendo la concentración de la orina y reduciendo su volumen. Vías urinarias y aplicaciones clínicas Concepto Definición concisa Uréteres Tubos musculares retroperitoneales revestidos de urotelio con tres capas de músculo liso que conducen la orina hacia la vejiga mediante peristaltismo. Vejiga urinaria Bolsa muscular subperitoneal dotada del músculo detrusor; el deseo miccional se activa con 300-400 ml, alcanzando 1-2 litros en retenciones agudas.

Esfínteres uretrales El interno es de músculo liso involuntario inervado por el simpático; el externo está formado por músculo estriado esquelético bajo control voluntario. Nefrolitiasis Formación de cálculos (75 % de oxalato cálcico) que provocan cólico renal y suelen atascarse en la unión pieloureteral, el cruce ilíaco o la unión ureterovesical. Uretra Conducto de evacuación corto en la mujer (3-5 cm) y largo en el varón (15-20 cm), este último dividido en tramos prostático, membranoso y esponjoso, con curvaturas subpúbica y prepúbica. Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 15 Soluciones de las preguntas de repaso 1.

Porque los riñones son órganos retroperitoneales pegados a la pared posterior del cuerpo, ubicados fuera de la cavidad peritoneal. 2. Por el espacio anatómico que ocupa el hígado en la zona superior derecha del abdomen, lo cual desplaza caudalmente al riñón ipsilateral. 3. Los riñones, que filtran el plasma y generan orina; los uréteres, que la conducen; la vejiga urinaria, que actúa como reservorio temporal; y la uretra, que la evacúa al exterior. 4. La papila renal drena hacia los cálices menores; varios cálices menores forman los cálices mayores, y la confluencia de estos origina la pelvis renal, que continúa con el uréter. 5. c) Corteza renal.

La corteza renal constituye la cubierta periférica exterior, mientras que la médula se encuentra internamente. 6. a) Bazo. El bazo es una víscera intraperitoneal; los riñones, uréteres y glándulas suprarrenales son retroperitoneales. 7. d) 8 a 15. La médula renal alberga característicamente entre 8 y 15 pirámides de tejido tubular. 8. a) Ovario. El ovario es el único órgano verdaderamente intracavitario porque no se halla recubierto por la hoja peritoneal. 9. Porque los túbulos renales reabsorben más del 99 % del agua filtrada hacia el torrente circulatorio. 10.

La reabsorción disminuye la depuración al devolver la sustancia a la sangre, mientras que la secreción la incrementa al expulsarla activamente hacia la luz tubular. 11. Las corticales (85 %) tienen asas de Henle cortas que no profundizan más allá de la médula externa, mientras que las yuxtamedulares (15 %) presentan asas muy largas que alcanzan el extremo de la papila para concentrar la orina. 12. La glucosa y los aminoácidos se recuperan prácticamente al 100 % en este primer segmento tubular. 13. d) 99 %. El 99 % del agua filtrada (180 litros) retorna a los vasos sanguíneos, excretándose únicamente un volumen residual. 14. a) Rama ascendente del asa.

La porción ascendente gruesa del asa de Henle reabsorbe solutos pero no permite el movimiento de agua. 15. c) Elevar permeabilidad al agua. La hormona antidiurética hace que el túbulo colector sea permeable al agua, reduciendo el volumen urinario. 16. a) Aproximadamente 60 veces. Al filtrar 180 litros al día sobre un fondo de 3 litros de plasma, el proceso se repite unas 60 veces cada jornada. 17. Porque el varón presenta una uretra mucho más larga con una curvatura móvil (prepúbica) que debe rectificarse hacia arriba para evitar desgarros. 18. Colocar el pene traccionado recto hacia arriba, en dirección a la pared abdominal anterior. 19.

La unión entre la pelvis renal y el uréter, el cruce a nivel de los vasos ilíacos comunes y la desembocadura en la pared vesical (unión ureterovesical). 20. Los dos orificios de entrada ureterales en su margen superior y el orificio uretral interno en su vértice inferior. 21. b) 300 a 400 ml. El deseo de micción aparece normalmente cuando el volumen vesical se halla entre los 300 y 400 ml. Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 16 22. b) Oxalato de calcio. Los cálculos de sales de calcio (oxalato o fosfato) representan cerca del 75 % de todas las litiasis. 23. b) Longitudinal interna, media circular, longitudinal externa.

El uréter cuenta con tres planos musculares: longitudinal interno, circular intermedio y longitudinal externo. 24. d) Prepúbica. La curva prepúbica se rectifica cuando el pene se coloca erguido o en erección, a diferencia de la subpúbica que es fija. Sistema renal y vías urinarias: anatomía y fisiología 17