Partie 3 - Scintigraphie rénale · Bac ST2S Chimie, Biologie et Physiopathologie Humaines Métropole remplacement 2026

3 Exploration et détection d'anomalies liées à la FMF

Le principal symptôme de la FMF est constitué par les accès de fièvre. Cependant, on observe également de façon courante, une asthénie, une anorexie, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, un transit intestinal ralenti. Des arthralgies sont également retrouvées chez la plupart des patients. Dans certains cas rares, des douleurs thoraciques dues à une péricardite sont observées, ainsi qu'une fréquence respiratoire anormalement élevée. Des douleurs musculaires peuvent également être présentes.

La mutation impliquée dans la FMF conduit à une production accrue d'interleukine 1 (IL1) par l'organisme. Afin de comprendre le rôle de l'IL1 dans la maladie, des études ont été réalisées chez le lapin en injectant de l'IL1: la température des lapins est suivie avant et après l'injection. Les résultats obtenus sont présentés dans le document 2.

Document 2: Variations de la température corporelle après injection d'interleukine 1

Remarque: L'étude a été réalisée chez le lapin, mais les résultats sont similaires pour l'Homme.

L'IL1 est également connue pour être une molécule favorisant l'inflammation. Le document 3 présente un schéma de la réaction inflammatoire.

Document 3: Schéma de la réaction inflammatoire

La FMF peut entrainer à long terme, si elle n'est pas soignée, différentes complications comme une amylose. Il s'agit d'une pathologie liée au dépôt de protéines anormales appelées fibrilles qui s'accumulent progressivement dans les organes, comme les reins, et perturbent leur fonctionnement.

L'amylose, lorsqu'elle affecte les reins, peut être détectée lors d'une exploration de l'appareil urinaire par scintigraphie, technique présentée dans le document 4.

Document 4: Réalisation d'une scintigraphie rénale

Document 4A: Principe de la scintigraphie

Document 4B: Aperçu d'une scintigraphie rénale réalisée sur un sujet sain

Zoé étant atteinte de la FMF, son médecin lui prescrit une scintigraphie rénale afin de détecter d'éventuelles complications. Le document 5 présente les résultats de scintigraphie pour le sujet sain et Zoé.

Document 5: Agrandissements des résultats de scintigraphie réalisés à 5 min pour le sujet sain et Zoé

Il est possible de confirmer le diagnostic de l'amylose par une technique d'immunohistochimie dont les différentes étapes sont les suivantes:

Support sur lequel se trouve l'échantillon de tissu rénal à analyser.

Ajout d'un anticorps anti-fibrille.

Ajout d'un second anticorps anti-anticorps anti-fibrille couplé à une enzyme.

Ajout du substrat qui devient un produit coloré en présence de l'enzyme.

Symboles à utiliser pour la représentation:

L'amylose peut entraîner une néphropathie associée à une protéinurie évoluant en insuffisance rénale.

Les reins sont constitués d'environ 1 million de néphrons qui correspondent à leur unité fonctionnelle dont la structure est présentée sur le document 6.

Document 6: Schémas d'un néphron et d'une coupe histologique au niveau du corpuscule rénal

Le document 7 donne les concentrations de certaines molécules dans le plasma, l'urine primitive et l'urine définitive chez un patient sain.

Document 7: Composition du plasma, de l'urine primitive et de l'urine définitive d'un individu sain

· Plasma

(g·L⁻¹) · Urine primitive

(g·L⁻¹) · Urine définitive

(g pour 24h)

Protéines · 80 · 0 · 0

Glucose · 1 · 1 · 0

Ammoniaque · 0 · 0 · 0,5

La FMF peut entraîner à long terme, si elle n'est pas soignée, différentes complications comme une amylose. Il s'agit d'une pathologie liée au dépôt de protéines anormales appelées fibrilles qui s'accumulent progressivement dans les organes, comme les reins, et perturbent leur fonctionnement.

L'amylose, lorsqu'elle affecte les reins, peut être détectée lors d'une exploration de l'appareil urinaire par scintigraphie, technique présentée dans le document 4.

3.4

Présenter, à l'aide du document 4A, le principe de la scintigraphie.

Les enregistrements présentés dans le document 4B sont réalisés à différents temps chez un patient sain.

3.5

Expliquer, à l'aide du document 4B, pourquoi les reins ne sont pas visibles avant 1 min 40 s.

3.6

Indiquer, à l'aide du document 4B, le trajet de l'isotope radioactif au sein de l'appareil urinaire.

Zoé étant atteinte de la FMF, son médecin lui prescrit une scintigraphie rénale afin de détecter d'éventuelles complications.

Le document 5 présente les résultats de scintigraphie pour le sujet sain et Zoé.

3.7

Mettre en relation les résultats de la scintigraphie rénale de Zoé et la présence de dépôts protéiques en cas d'amylose, à partir du document 5.