Exercice 1 - Imagerie et exploration bronchique (questions… · Bac ST2S Chimie, Biologie et Physiopathologie Humaines Métropole remplacement 2022

Thème : Techniques d'exploration, diagnostic et traitements · Tiré du sujet Métropole France remplacement (2022)

Énoncé

Le syndrome de Bruton:

un déficit immunitaire d'origine génétique

Les déficits immunitaires sont des pathologies relativement rares caractérisées par une insuffisance, voire une absence, de certains mécanismes immunologiques. Ils peuvent être acquis ou liés à l'hérédité.

Le syndrome de Bruton est un exemple de déficit immunitaire héréditaire, encore appelé agammaglobulinémie liée à X. Son incidence est de l'ordre de 1 / 200 000 naissances.

1. Les conséquences cliniques du syndrome de Bruton

Un jeune enfant de deux ans, atteint du syndrome de Bruton, est admis à l'hôpital dans un service de pédiatrie. Il présente une toux grasse avec des expectorations. Il présente une pyrexie à 39°C et se trouve dans un état de grande fatigue. L'auscultation thoracique révèle une difficulté respiratoire importante. Il présente depuis plusieurs semaines des diarrhées associées à un amaigrissement.

Ce jeune garçon a déjà été hospitalisé à de nombreuses reprises pour diverses infections bactériennes récidivantes des voies respiratoires ( rhino-pharyngites, laryngites et bronchites).

Le pédiatre prescrit deux examens complémentaires: une radiographie pulmonaire et une fibroscopie bronchique.

Une antibiothérapie d'urgence est mise en place en attendant les résultats: le pédiatre prescrit de l'ampicilline pour traiter la pneumopathie.

Le document 3 représente un cliché d'une radiographie pulmonaire du patient mettant en évidence plusieurs opacités.

1.6.

(Obligatoire) Indiquer comment repérer une opacité sur un cliché radiographique pulmonaire. Argumenter la réponse en s'appuyant sur le principe de cette technique d'imagerie médicale.

Une fibroscopie est également réalisée pour rechercher, dans les sécrétions bronchiques, l'espèce bactérienne responsable des infections récidivantes chez le jeune patient.

1.7.

(Obligatoire) Expliquer le principe de la fibroscopie bronchique.

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Corrigé

Corrigé proposé par AprenAI (non officiel)

1.6. (Obligatoire) Indiquer comment repérer une opacité sur un cliché radiographique pulmonaire. Argumenter la réponse en s'appuyant sur le principe de cette technique d'imagerie médicale.

Réponse : - Repérage d'une opacité : Une opacité se traduit sur un cliché radiographique pulmonaire par une zone anormalement claire / blanche (radio-opaque) contrastant avec le parenchyme pulmonaire sain aéré qui apparaît sombre / noir (radiotraducteur ou hyperclair). - Argumentation basée sur le principe de la radiographie : - La radiographie utilise un faisceau de rayons X qui traverse le thorax. - L'atténuation (absorption et diffusion) des rayons X dépend de la densité radiologique et du numéro atomique des tissus traversés. - L'air des poumons sains atténue très peu les rayons X : ils atteignent le détecteur en grand nombre, entraînant un noircissement important du film (clarté radiologique). - En cas de foyer infectieux ou d'épanchement, les alvéoles et bronches se remplissent de liquide, pus ou cellules inflammatoires : ces zones denses absorbent davantage les rayons X. Moins de rayons atteignent le détecteur, ce qui laisse une zone claire (opacité).

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