Partie BPH - 2 · Bac ST2S Chimie, Biologie et Physiopathologie Humaines Métropole 2024

Partie Biologie et physiopathologie humaines

La maladie cœliaque et pathologies associées

Monsieur X. consulte son médecin pour des douleurs au niveau de l'intestin grêle et des troubles du transit intestinal, avec alternance de diarrhées, constipation, colite, et rectorragies. Ces symptômes sont associés à des signes cliniques généraux tels que fatigue intense, perte d'appétit et amaigrissement. Le tableau clinique oriente le médecin vers un diagnostic probable de maladie cœliaque.

La maladie cœliaque ou intolérance au gluten est aujourd'hui l'une des maladies digestives les plus fréquentes au monde. Cette intolérance toucherait 600 000 patients en France avec seulement 20 % des cas diagnostiqués. C'est une maladie complexe déclenchée par la conjonction de facteurs génétiques et environnementaux.

1 Origine immunitaire de la maladie cœliaque

Le gluten est un terme générique qui désigne un ensemble de protéines que l'on retrouve dans certaines céréales: seigle, avoine, blé, orge. Les protéines du gluten qui provoquent la maladie cœliaque sont les gliadines. Une personne intolérante au gluten n'est pas capable de dégrader correctement les gliadines, qui deviennent immunogènes. Elles pénètrent dans le chorion (couche cellulaire profonde de la muqueuse intestinale) et déclenchent une production d'anticorps anti-gliadine.

2. Atteintes de la paroi intestinale dans la maladie cœliaque

L’exposition répétée au gluten chez un sujet atteint de la maladie cœliaque est responsable d’une réaction inflammatoire au niveau de la paroi intestinale.

2.1

Le document 3 représente l’appareil digestif. Reporter sur la copie les annotations correspondant aux repères 1 à 8 du document 3.

2.2

Le document 4 présente les niveaux d’organisation de la paroi intestinale. Indiquer la classe de tissu à laquelle appartient le tissu T du document 4. Argumenter la réponse.

2.3

Relever dans le document 4 les caractéristiques de la paroi intestinale qui lui permettent d’assurer sa fonction d’absorption de manière optimale.

2.4

L’étude histologique de la muqueuse intestinale d’un sujet atteint d’intolérance au gluten montre une inflammation chronique de la muqueuse associée à une altération des villosités. Le document 5 présente les schémas d’interprétation d’observations microscopiques d’une muqueuse intestinale chez un sujet sain et chez monsieur X. Comparer l’aspect de la muqueuse intestinale chez ces deux personnes et conclure sur la fonction qui sera altérée chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.

2.5

Expliquer la fatigue intense et l’amaigrissement de monsieur X. à partir des réponses aux questions précédentes.