Pregunta 125 · PIR 2026 · Trauma, estrés y disociación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay un estresor psicosocial identificable (el despido) y los síntomas aparecen poco después, dentro del plazo que marcan ambas clasificaciones: 3 meses en el DSM-5-TR y, en la CIE-11, en torno a un mes. El cuadro es mixto y poco específico: tristeza, insomnio, preocupación económica. Además aparece algo propio de la CIE-11: la preocupación por el estresor, con rumiaciones recurrentes sobre el día del despido. A eso se suma la duración de solo dos semanas sin criterios completos de otro trastorno. Todo encaja en el trastorno de adaptación. Es un diagnóstico residual y reactivo: malestar desproporcionado o disfuncional ante un estresor no traumático.

Por qué no las otras

• 1. TAG: exige preocupación excesiva y difícil de controlar sobre múltiples temas durante al menos 6 meses (DSM-5-TR) o varios meses (CIE-11). Aquí hay dos semanas y una preocupación centrada en un estresor concreto.
• 3. TEPT: requiere exposición a un acontecimiento traumático (muerte, amenaza de muerte, lesión grave, violencia sexual). Un despido no cumple ese criterio. Las cavilaciones no son reexperimentaciones intrusivas, como flashbacks, y el DSM exige más de un mes.
• 4. Episodio depresivo mayor: pide 5 síntomas, incluido ánimo bajo o anhedonia, casi todos los días durante 2 semanas. Aquí solo hay tristeza e insomnio. Sería el diagnóstico si se cumplieran criterios completos, aunque hubiera desencadenante.

Clave para el PIR: Estresor identificable no traumático, síntomas mixtos que no cumplen criterios de otro trastorno y, en la CIE-11, preocupación y rumiación sobre el estresor: trastorno de adaptación.