Pregunta 123 · PIR 2026 · Trauma, estrés y disociación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la CIE-11 el TEPT complejo (6B41) exige cumplir todos los criterios del TEPT: reexperimentación en el presente, evitación y sensación de amenaza actual o hiperactivación. A eso se añaden las alteraciones en la autoorganización (DSO): problemas graves y persistentes de regulación afectiva, autoconcepto negativo (sentirse inferior, derrotado o sin valor, con culpa o vergüenza) y dificultades en las relaciones (mantenerlas o sentirse cercano a otros). Suele aparecer tras traumas prolongados o repetidos de los que es difícil escapar, como la tortura, la esclavitud o el abuso infantil reiterado. Es una categoría que el DSM-5-TR no recoge.

Por qué no las otras

• 1. Que no incluye reexperimentación ni evitación: falso. El TEPT complejo mantiene los tres núcleos del TEPT. Lo que hace es sumar las DSO, no sustituir síntomas.
• 3. Que cambia hiperactivación por disociación crónica: no. La sensación de amenaza o hiperactivación sigue siendo obligatoria. La disociación puede aparecer dentro de la desregulación emocional, pero no es criterio sustitutivo.
• 4. Que equivale al TEPT "con síntomas disociativos" del DSM-5-TR: no. Ese especificador se refiere a despersonalización o desrealización. El TEPT complejo es una entidad propia de la CIE-11, sin equivalente en el DSM.

Clave para el PIR: TEPT complejo (CIE-11) = TEPT completo (reexperimentación, evitación, amenaza) + alteraciones de autoorganización: desregulación afectiva, autoconcepto negativo y problemas relacionales. No existe en el DSM-5-TR.