Pregunta 197 · PIR 2023 · Trastornos de la personalidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Linehan (1993) apoya la DBT en dos pilares teóricos. La teoría biosocial explica el TLP como resultado de la interacción entre una vulnerabilidad emocional biológica y un ambiente invalidante. Esa vulnerabilidad implica alta sensibilidad, alta reactividad y un retorno lento a la línea base. De esa transacción surge la desregulación emocional, núcleo del trastorno. La visión dialéctica aporta la cosmovisión y la estrategia terapéutica: realidad holística, tensión entre polos opuestos y síntesis. La dialéctica central es aceptación-cambio, que integra la validación y el mindfulness con las técnicas conductuales de cambio. Por eso la respuesta es teoría dialéctica + teoría biosocial.

Por qué no las otras

• 1. Teoría del marco relacional: es la base de la ACT (Hayes), no de la DBT. Esta sí comparte con la DBT el mindfulness y la aceptación, pero no forma parte del modelo explicativo de Linehan.
• 2. Teoría del apego y modificación de conducta: el apego fundamenta la terapia basada en la mentalización y la terapia focalizada en la transferencia. La DBT usa técnicas conductuales, pero su modelo explicativo no es el apego.
• 3. Teoría de la mente: se asocia a la mentalización (Bateman y Fonagy), otro tratamiento del TLP. La dialéctica sí es correcta, pero la pareja está incompleta sin la biosocial.

Clave para el PIR: DBT (Linehan) = teoría biosocial (vulnerabilidad emocional × ambiente invalidante → desregulación emocional) + filosofía dialéctica (aceptación-cambio). Apego/teoría de la mente → mentalización; marco relacional → ACT.