Pregunta 199 · PIR 2023 · Trastornos de la personalidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La terapia cognitivo analítica (TCA) de Anthony Ryle integra elementos cognitivos, psicoanalíticos (relaciones objetales) y vygotskianos. Para los TP graves, sobre todo el límite, Ryle formuló el Modelo de Estados Múltiples del Self (MSSM). Según este modelo, el paciente cambia de forma brusca entre estados del self disociados. Cada estado se organiza en torno a un par de roles recíprocos (p. ej., abusador-víctima, cuidador ideal-niño necesitado). La disociación impide integrarlos y genera una autorreflexión pobre. En terapia se plasman en un diagrama secuencial de reformulación (SDR), que ayuda a reconocer los cambios de estado y a revisar los procedimientos problemáticos. Por eso es el modelo específico de la TCA para los trastornos de personalidad.

Por qué no las otras

• 1. El modelo o teoría del self dialógico es de Hermans. La TCA recoge ideas dialógicas de Bajtín y Vygotsky, pero ese no es su modelo específico para los TP.
• 3. La teoría cognitiva del self es una etiqueta genérica sin relación con la TCA. La terapia cognitiva de Beck para TP se basa en esquemas y creencias nucleares, no en estados del self.
• 4. El Modelo de Secuencia Procedimental (PSM/PSORM) sí es de Ryle, pero es el modelo general de la TCA para los procedimientos neuróticos (trampas, dilemas, obstáculos). No es el específico de los TP.

Clave para el PIR: TCA (Ryle): el modelo de secuencia procedimental es el general; para los TP, sobre todo el límite, se usa el Modelo de Estados Múltiples del Self, con roles recíprocos y diagrama SDR.