Pregunta 201 · PIR 2023 · Trastornos de la personalidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La TFP (Kernberg, Clarkin, Yeomans) parte del modelo estructural de Kernberg. Clasifica la personalidad por tres criterios: identidad, mecanismos de defensa y prueba de realidad. La organización borderline (OBP) ocupa el punto intermedio entre neurótica y psicótica. Comparte con la psicótica las defensas primitivas (escisión, identificación proyectiva, idealización/devaluación, negación, omnipotencia) y la difusión de identidad. Se diferencia de ella porque mantiene la prueba de realidad, aunque pueda tener fallos transitorios bajo estrés. Esa combinación es la opción 4.

Por qué no las otras

• 1. Defensas primitivas con identidad sólida y prueba de realidad conservada: combinación que no encaja en ningún nivel de Kernberg. Si la identidad está integrada, las defensas suelen ser evolucionadas, como en la organización neurótica.
• 2. Defensas primitivas, pérdida de la prueba de realidad y difusión de identidad: es la organización psicótica. Lo que la separa de la borderline es la pérdida de la prueba de realidad.
• 3. Defensas evolucionadas (represión, intelectualización), identidad sólida y prueba de realidad conservada: es la organización neurótica, el nivel más integrado del modelo.

Clave para el PIR: Kernberg: neurótica = identidad integrada + defensas avanzadas + realidad OK; borderline = difusión de identidad + defensas primitivas + realidad OK; psicótica = además pierde la prueba de realidad.