Pregunta 157 · PIR 2026 · Síntomas somáticos e hipocondría

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la TCC de la hipocondría (Salkovskis, Warwick, Clark) las conductas de seguridad son las que mantienen la ansiedad por la salud. Comprobarse el cuerpo, buscar reasegurarse, consultar al médico o en internet y evitar estímulos impiden desconfirmar la creencia de enfermedad. Por eso su reducción no se deja para el final. Se introduce pronto y de forma gradual, una vez explicado el modelo de mantenimiento y lograda la alianza terapéutica, y se trabaja a lo largo de toda la intervención. Postergarla no reduce el abandono: lo que lo previene es la psicoeducación y la negociación con el paciente. La afirmación es falsa y es la que se pide.

Por qué no las otras

• 2. Selección consensuada con el paciente según la ansiedad y la interferencia. Es correcta: la eliminación se pacta, empezando por las conductas menos ansiógenas o más interferentes, lo que aumenta la adherencia.
• 3. Empezar por conductas observables y voluntarias antes que por las encubiertas o las que implican a otros. Es correcta: son más fáciles de registrar y controlar. Las encubiertas y el reaseguro de familiares se abordan después.
• 4. Experimentos conductuales además de la eliminación directa. Es correcto: permiten comprobar qué pasa al aumentar o suprimir la conducta de seguridad, por ejemplo palparse un bulto y ver que aumenta la sensación.

Clave para el PIR: En la hipocondría, las conductas de seguridad y el reaseguro mantienen el problema. Se reducen pronto, de forma gradual y pactada, no al final del tratamiento.