Pregunta 111 · PIR 2024 · Psicología de la salud

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La OMS (2003), en su informe sobre adherencia a tratamientos a largo plazo, la define como el grado en que el comportamiento de una persona (tomar la medicación, seguir un régimen alimentario, cambiar su estilo de vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas con un prestador de asistencia sanitaria. La palabra clave es «acordadas». Supone un papel activo del paciente, que participa y consiente el plan terapéutico. Por eso se distingue del concepto clásico de cumplimiento (compliance), en el que el paciente solo obedece instrucciones de forma pasiva. La OMS propone adherencia precisamente para superar esa visión paternalista.

Por qué no las otras

• 1. Define el cumplimiento (compliance, Haynes, 1979): la conducta coincide con las instrucciones del sanitario. Implica un paciente pasivo y obediente, que es justo lo que la OMS quiso superar con «acordado».
• 3. Concepto de uso preferente en investigación: no es así. La adherencia es un término clínico y asistencial que la OMS impulsa como problema de salud pública, no un constructo restringido al ámbito investigador.
• 4. Concepto en desuso: es al revés. La adherencia es el término vigente y preferido. El que ha quedado relegado por sus connotaciones paternalistas es el de cumplimiento.

Clave para el PIR: Cumplimiento = seguir instrucciones (paciente pasivo). Adherencia (OMS, 2003) = ajustarse a lo acordado con el profesional (paciente activo, decisión compartida).