Pregunta 151 · PIR 2025 · Psicobiología y psicofarmacología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las guías (NICE, AEMPS, fichas técnicas) limitan las BZD a tratamientos cortos: 2-4 semanas en el insomnio y hasta 8-12 semanas en la ansiedad, incluida la retirada gradual. El motivo es que con el uso continuado aparecen tolerancia (sobre todo al efecto hipnótico), dependencia física y psicológica y síndrome de abstinencia al suspenderlas. Además, en uso crónico aumentan los efectos adversos cognitivos y motores, especialmente en mayores. Por eso la única afirmación coherente con la evidencia es la recomendación de no prolongarlas más allá de un periodo breve.

Por qué no las otras

• 1. Que no esté clara la abstinencia tras uso prolongado es falso. Está bien documentada: ansiedad de rebote, insomnio, temblor, irritabilidad y, en retiradas bruscas, convulsiones. Por eso se retiran de forma gradual.
• 2. Que el uso crónico no afecte a la cognición es falso. Producen alteraciones de memoria (amnesia anterógrada), atención y velocidad de procesamiento, y se asocian a deterioro cognitivo, sobre todo en ancianos.
• 3. Que el uso crónico no aumente las caídas es falso. Por sedación, ataxia y relajación muscular aumentan las caídas y las fracturas de cadera en mayores. Están en los criterios de Beers y STOPP.

Clave para el PIR: BZD: eficaces a corto plazo, pero máximo 2-4 semanas (insomnio). Su uso crónico causa tolerancia, dependencia, abstinencia, deterioro cognitivo y caídas, sobre todo en ancianos.