Pregunta 69 · PIR 2026 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La diferencia está en el nivel del sistema práxico que falla. En la ideomotora el paciente sabe qué quiere hacer y para qué sirve el objeto, pero falla la ejecución: orientación, trayectoria, configuración de la mano y secuencia temporal del gesto. Son típicos los errores espaciotemporales, como usar el cuerpo como objeto. Mejora en contexto natural, con el objeto real, frente a la orden verbal o la imitación. En la ideatoria falla el plan conceptual: no organiza la secuencia de actos (preparar un café, meter la carta en el sobre) o no sabe para qué sirve el objeto. Hay errores de orden, omisiones y uso inapropiado de objetos, incluso en la vida diaria.

Por qué no las otras

• 1. Gestos intransitivos como rasgo de la ideatoria: es al revés. La ideomotora afecta tanto a gestos transitivos como intransitivos o simbólicos (saludar, despedirse). La ideatoria se relaciona con el uso de objetos y las secuencias de actos.
• 3. Ideatoria exclusivamente subcortical: falso. Ambas se asocian sobre todo a lesiones del hemisferio izquierdo, con especial peso parietal o temporoparietal, y a procesos difusos como las demencias. La ideomotora no es solo frontal y el «exclusivamente» descarta la opción.
• 4. Fórmulas motoras conservadas en la ideatoria: invierte el modelo de Liepmann. En la ideatoria se altera la propia fórmula o plan del movimiento. En la ideomotora la fórmula está intacta, pero se desconecta de los centros que la ejecutan.

Clave para el PIR: Ideomotora: sabe qué hacer pero lo ejecuta mal, con errores espaciotemporales y mejora con el objeto real. Ideatoria: falla el concepto, la secuencia y el uso del objeto. Ambas, típicamente por lesión parietal izquierda.