Pregunta 67 · PIR 2026 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las afasias perisilvianas (Broca, Wernicke y conducción) lesionan el circuito perisilviano: área de Broca, área de Wernicke y fascículo arqueado. Ese circuito sostiene la repetición, así que en todas ellas está alterada. Las transcorticales lesionan zonas limítrofes (watershed) que aíslan ese circuito del resto de la corteza, pero lo dejan intacto. Por eso el paciente repite bien, a veces de forma ecolálica, aunque falle la fluencia (transcortical motora) o la comprensión (transcortical sensorial). La repetición preservada es el rasgo definitorio del grupo transcortical, incluida la mixta o síndrome de aislamiento del área del lenguaje.

Por qué no las otras

• 1. Repetición afectada en transcorticales y preservada en perisilvianas. Es justo al revés. La repetición alterada es lo que define a las perisilvianas, y su conservación define a las transcorticales.
• 3. Anosognosia en las transcorticales. La conciencia del déficit no sirve para separar estos grupos. Lo típico es la anosognosia en la Wernicke, que es perisilviana, frente a la buena conciencia en la Broca.
• 4. Conciencia preservada en transcorticales y anosognosia en perisilvianas. Tampoco vale: dentro de las perisilvianas la Broca suele tener buena conciencia y la Wernicke anosognosia. No es un rasgo común al grupo.

Clave para el PIR: Repetición conservada = transcortical (lesión extrasilviana que aísla el circuito). Repetición alterada = perisilviana (Broca, Wernicke, conducción). Fluencia y comprensión distinguen luego motora, sensorial o mixta.