Pregunta 113 · PIR 2024 · Modelos de psicoterapia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Lambert (1992) revisó la investigación sobre resultados en psicoterapia y repartió la varianza del cambio en cuatro bloques. El mayor es el cambio extra-terapéutico, con un 40 %. Incluye los recursos del propio paciente (fortaleza del yo, motivación, apoyo social) y los acontecimientos fortuitos de su vida, que actúan al margen de la terapia. Le siguen los factores comunes (30 %), y empatados al final las técnicas específicas (15 %) y las expectativas o placebo (15 %). Por eso, según este reparto, lo que el paciente trae y vive fuera de la consulta pesa más que cualquier ingrediente del tratamiento.

Por qué no las otras

• 1. Factores comunes (alianza, empatía, aceptación, calidez): explican el 30 %. Son el segundo bloque y el más importante dentro de la terapia, pero no superan al extra-terapéutico.
• 2. Factores técnicos o específicos de cada modelo: solo un 15 %. Es el dato que suele citarse para relativizar la importancia de la técnica frente a la relación y al paciente.
• 4. Expectativas y placebo (esperanza de mejorar, credibilidad del tratamiento): también un 15 %. Empatan con las técnicas en el último puesto.

Clave para el PIR: Lambert: extra-terapéutico 40 %, factores comunes 30 %, técnicas 15 %, expectativas/placebo 15 %. El paciente y su vida pesan más que cualquier componente de la terapia.