Pregunta 93 · PIR 2026 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la TCC para psicosis (Kingdon, Turkington, Fowler, Garety) la prioridad inicial es construir la alianza terapéutica y el enganche. Se trabaja desde el empirismo colaborativo. Se pide permiso y se explora con curiosidad y sin confrontar. El foco no es convencer al paciente de que se equivoca, sino abrir la posibilidad de interpretaciones alternativas y atender al malestar y al impacto que las experiencias tienen en su vida. Preguntar si está dispuesto a hablar de ello respeta su ritmo y su autonomía. Además reduce la reactancia. Por eso la opción 3 recoge la actitud más adecuada: colaborativa, gradual y centrada en las consecuencias.

Por qué no las otras

• 1. Preguntas directas para hacer cuanto antes el análisis funcional: la prisa y el interrogatorio dificultan el enganche y pueden aumentar la suspicacia. La evaluación se hace de forma gradual, tras establecer la alianza.
• 2. Lenguaje técnico para generar confianza: ocurre lo contrario, la jerga distancia y confunde. Hay que usar las palabras del propio paciente, con un lenguaje sencillo y normalizador.
• 4. Debate cognitivo centrado en sus interpretaciones, sin permitir la evitación: la confrontación directa del delirio aumenta la resistencia y el abandono. La evitación se respeta y el cuestionamiento socrático llega después, con suavidad.

Clave para el PIR: En TCC para psicosis: primero alianza y empirismo colaborativo. Se pide permiso, no se confronta el delirio y se trabaja sobre el malestar e interpretaciones alternativas al ritmo del paciente.