Pregunta 135 · PIR 2026 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5-TR define el trastorno esquizoafectivo como un periodo ininterrumpido en el que coinciden un episodio mayor del estado de ánimo (depresivo o maníaco) y el criterio A de esquizofrenia. Para distinguirlo de un trastorno afectivo con rasgos psicóticos se exige el criterio B: delirios o alucinaciones durante 2 o más semanas sin episodio afectivo mayor en algún momento de la vida. Además, los síntomas afectivos deben estar presentes durante la mayor parte de la duración total de la enfermedad (activa y residual). La clave diferencial es, por tanto, la psicosis que persiste sola al menos 2 semanas.

Por qué no las otras

• 1. Simultaneidad afectiva y psicótica durante todo el curso: falso. Debe haber al menos 2 semanas de psicosis sin síntomas afectivos. Si la psicosis solo aparece dentro de los episodios afectivos, se diagnostica trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas.
• 3. Ubicación en el espectro bipolar: falso. El DSM-5-TR lo incluye en el capítulo de espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Lo que sí admite es un especificador de tipo bipolar o depresivo.
• 4. Máximo de 1 semana de psicosis sin síntomas afectivos: invierte el criterio. Se exige un mínimo de 2 semanas, no un máximo. Una psicosis limitada a los episodios afectivos orienta a trastorno del estado de ánimo con rasgos psicóticos.

Clave para el PIR: Esquizoafectivo DSM-5-TR: episodio afectivo mayor más criterio A de esquizofrenia, ≥2 semanas de psicosis sin clínica afectiva y afecto presente la mayor parte del curso. Pertenece al espectro psicótico.