Pregunta 89 · PIR 2024 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La fenomenología (Jaspers, Minkowski, Binswanger y, hoy, Sass y Parnas) estudia la psicosis desde la vivencia en primera persona. No busca causas biológicas ni factores de riesgo. Describe cómo cambia la estructura de la experiencia: el sentido del yo (ipseidad), la relación intersubjetiva con los otros y el modo de estar en el mundo. De ahí salen conceptos como la alteración del self mínimo, la hiperreflexividad, la pérdida de la evidencia natural (Blankenburg) o el temple delirante. Por eso la característica definitoria es centrarse en la experiencia subjetiva y en la relación de la persona consigo misma, con los demás y con el mundo.

Por qué no las otras

• 2. Habla de procesos neurobiológicos (dopamina, neurodesarrollo). Es el modelo biológico o biomédico, explicativo y causal. La fenomenología describe y comprende la vivencia, no estudia sustratos cerebrales.
• 3. Describe el modelo de vulnerabilidad-estrés (Zubin y Spring), que integra diátesis biológica y estresores ambientales. Es un modelo etiológico integrador, no fenomenológico.
• 4. Plantea el modelo de continuo o dimensional de la psicosis (van Os, fenotipo psicótico extendido): de experiencias subclínicas a cuadros clínicos. Trata de la distribución de síntomas, no de cómo se vive la experiencia.

Clave para el PIR: Fenomenología de la psicosis = experiencia subjetiva en primera persona (self, intersubjetividad, mundo). Biológico = cerebro; vulnerabilidad-estrés = diátesis + estrés; continuo = dimensional subclínico-clínico.