Pregunta 165 · PIR 2023 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El tratamiento focalizado en la familia (Family-Focused Treatment) de Miklowitz parte del modelo de vulnerabilidad-estrés y de la investigación sobre emoción expresada (EE). Se asume que un clima familiar con alta EE, es decir, crítica, hostilidad o sobreimplicación emocional, actúa como estresor ambiental. Ese estrés influye en el paciente y aumenta el riesgo de recaída. Por eso la intervención trabaja con la familia en tres módulos: psicoeducación, entrenamiento en comunicación y solución de problemas. El objetivo es reducir el estrés del entorno y mejorar el manejo de la enfermedad. La dirección causal que se enfatiza va de la familia hacia el paciente, no al revés.

Por qué no las otras

• 1. Que el paciente genere estrés en la familia invierte el foco. La sobrecarga del cuidador existe, pero el fundamento del modelo es la influencia del clima familiar (EE) sobre las recaídas del paciente.
• 3. Reducir las interacciones familiares no es el objetivo. Se busca mejorar su calidad mediante entrenamiento en comunicación y resolución de problemas. Reducir el contacto cara a cara solo se plantea puntualmente ante alta EE.
• 4. No es un modelo no estructurado. Es una intervención estructurada y manualizada, con unas 21 sesiones en módulos secuenciados: psicoeducación, comunicación y solución de problemas.

Clave para el PIR: La intervención familiar en esquizofrenia (Miklowitz, Falloon, Goldstein) se basa en la emoción expresada: el estrés familiar favorece las recaídas del paciente. Es estructurada: psicoeducación, comunicación y solución de problemas.