Pregunta 79 · PIR 2022 · Esquizofrenia y psicosis

Especialidad: Esquizofrenia y psicosis · Del examen PIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas PIR de Esquizofrenia y psicosis 2022

Enunciado

Con relación al curso de los síntomas del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, señale la opción correcta (Austin y colaboradores, 2015; Haro y colaboradores, 2015; DSM-5):

  1. Algo más de la mitad de los pacientes adultos con un diagnóstico de esquizofrenia presentan síntomas psicóticos persistentes durante un promedio de casi 10 años (Haro y colaboradores, 2015).
  2. En personas que habían tenido un primer episodio psicótico se encontró que cerca de la mitad mostraba una respuesta negativa (incremento de los síntomas) durante los primeros cinco años seguida de un mantenimiento sin síntomas en los cinco años restantes (Austin y colaboradores, 2015).
  3. En personas que habían tenido un primer episodio psicótico se encontró que un 15% mostraba un aumento inicial de los síntomas durante los dos primeros años, seguido de un decremento constante durante ocho años (Austin y colaboradores, 2015).
  4. El diagnóstico del trastorno psicótico breve requiere la remisión completa de todos los síntomas y un retorno parcial al nivel de funcionamiento premórbido antes de transcurrido un mes desde el inicio del trastorno (DSM-5).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Con relación al curso de los síntomas del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, señale la opción correcta (Austin y colaboradores, 2015; Haro y colaboradores, 2015; DSM-5):

Respuesta correcta: 1. Algo más de la mitad de los pacientes adultos con un diagnóstico de esquizofrenia presentan síntomas psicóticos persistentes durante un promedio de casi 10 años (Haro y colaboradores, 2015).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El curso de la esquizofrenia es heterogéneo, pero una proporción importante tiene síntomas positivos persistentes. Haro et al. (2015) siguieron a pacientes adultos con esquizofrenia durante un promedio de casi 10 años. Encontraron que algo más de la mitad mantenía síntomas psicóticos persistentes, no solo episodios aislados. Este dato encaja con lo que dice el DSM-5 sobre el curso: la remisión completa sostenida es minoritaria y muchos pacientes siguen con síntomas residuales o crónicos. Las otras opciones alteran porcentajes, trayectorias o criterios diagnósticos. Esta es la única que recoge el hallazgo tal como se publicó.

Por qué no las otras

  • 2. Trayectoria de empeoramiento seguido de remisión en casi la mitad (Austin, 2015). En la cohorte OPUS la trayectoria mayoritaria fue de mejoría temprana mantenida, no un incremento inicial de síntomas en la mitad de los casos.
  • 3. Aumento inicial dos años y descenso posterior en un 15% (Austin, 2015). Este porcentaje y este patrón no corresponden a las trayectorias descritas. El estudio destacó respuesta precoz, respuesta tardía, recaída, no respuesta y curso episódico.
  • 4. Trastorno psicótico breve con retorno parcial al nivel premórbido. El DSM-5 exige una duración de 1 día a menos de 1 mes y un retorno completo al funcionamiento premórbido, no parcial.

Clave para el PIR: En la esquizofrenia, más de la mitad mantiene síntomas psicóticos persistentes a largo plazo. El trastorno psicótico breve exige vuelta completa al nivel premórbido en menos de un mes.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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