Pregunta 163 · PIR 2026 · Conducta suicida y autolesiones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La prevención selectiva se dirige a grupos con riesgo elevado, aunque no hayan mostrado aún conducta suicida. Las personas con trastorno depresivo son el grupo de mayor riesgo, porque la depresión es el factor más asociado al suicidio consumado. Las revisiones sistemáticas (Zalsman 2016, Mann 2005) y la GPC española sobre conducta suicida dan evidencia sólida al tratamiento de la depresión. Esa evidencia abarca los antidepresivos, con vigilancia en jóvenes, el litio en los trastornos afectivos y psicoterapias como la TCC. Es, por tanto, la única opción que cumple a la vez dos condiciones: se dirige a un grupo de riesgo y tiene respaldo empírico robusto.

Por qué no las otras

• 2. Restricción de medios letales (armas, barreras, envases de fármacos). Tiene evidencia sólida, pero es una estrategia de prevención universal: actúa sobre toda la población, no sobre un grupo de riesgo.
• 3. Entrenamiento de gatekeepers (docentes, militares, figuras comunitarias). Mejora conocimientos y actitudes, pero apenas hay pruebas de que reduzca las tasas de suicidio. Su evidencia es limitada o insuficiente.
• 4. Formación de profesionales sanitarios en detección del riesgo. Es prometedora, sobre todo en Atención Primaria, pero su impacto directo en la conducta suicida tiene una evidencia menos consistente que el tratamiento de la depresión.

Clave para el PIR: Restringir medios letales es prevención universal con evidencia sólida; tratar la depresión es prevención selectiva con evidencia sólida; gatekeepers y formación de profesionales tienen evidencia limitada.