Pregunta 81 · PIR 2025 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El trastorno de ansiedad social (TAS) presenta una comorbilidad muy alta. Según el DSM-5, rara vez se da aislado: suele acompañarse de otros trastornos de ansiedad, depresión mayor y trastornos por consumo de sustancias, sobre todo alcohol. Lo habitual es que el TAS aparezca antes. La persona usa el alcohol como automedicación para afrontar situaciones sociales, y el aislamiento y la evitación facilitan la depresión secundaria. En población adulta, alrededor de dos tercios presentan al menos otro trastorno. Por eso la afirmación más fiel a la literatura es que raramente ocurre de manera aislada.

Por qué no las otras

• 1. Ancianos y síntomas médicos: está invertida. El DSM-5 señala que en adultos mayores la ansiedad social puede manifestarse como empeoramiento de síntomas médicos (temblor, taquicardia) o por vergüenza ante la propia discapacidad, no como mejora.
• 2. Inicio tardío como mal pronóstico: error. Es el inicio temprano (infancia o adolescencia, edad mediana unos 13 años) el que predice depresión, abuso de sustancias y mayor interferencia funcional.
• 4. Expectativas sociales y búsqueda de ayuda en mujeres: al revés. En población general el TAS es más frecuente en mujeres, pero en muestras clínicas hay igual o más varones. Se explica porque los roles de género penalizan más la timidez en los hombres, que consultan más.

Clave para el PIR: TAS: inicio temprano en la adolescencia, comorbilidad muy alta (depresión, alcohol, otros trastornos de ansiedad); en muestras clínicas hay más varones; en ancianos empeora los síntomas médicos.