Pregunta 47 · PIR 2023 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TAG del DSM-5 exige ansiedad y preocupación excesivas, difíciles de controlar, durante al menos 6 meses, con 3 o más de 6 síntomas (1 en niños): inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse o quedarse en blanco, irritabilidad, tensión muscular y alteraciones del sueño. Son síntomas de activación crónica y difusa, no de descarga autonómica aguda. Por eso la irritabilidad es el único criterio de la lista. Las demás opciones pertenecen a la lista de síntomas del ataque de pánico, que es un cuadro brusco y con mucha sintomatología vegetativa.

Por qué no las otras

• 1. Miedo a perder el control o «volverse loco»: es uno de los 13 síntomas del ataque de pánico, no del TAG. En el TAG lo que no se controla es la preocupación, no la conducta.
• 2. Palpitaciones: síntoma autonómico típico del ataque de pánico. El DSM-5 eliminó del TAG los síntomas vegetativos que sí figuraban en criterios antiguos (DSM-III-R).
• 3. Dolor o molestias torácicas: síntoma del ataque de pánico, que a menudo lleva a urgencias por sospecha cardíaca. No figura entre los 6 síntomas del TAG.

Clave para el PIR: TAG: 6 síntomas de tensión crónica (inquietud, fatiga, concentración, irritabilidad, tensión muscular, sueño). Lo vegetativo agudo (palpitaciones, dolor torácico, miedo a perder el control) es pánico.