Pregunta 43 · PIR 2023 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El criterio A del trastorno de acumulación en el DSM-5 es la dificultad persistente para deshacerse o renunciar a las posesiones, con independencia de su valor real. Es el núcleo obligatorio del diagnóstico. A ese núcleo se suman tres criterios más. El B: la dificultad se debe a una necesidad percibida de guardar los objetos y al malestar que provoca desprenderse de ellos. El C: se acumulan cosas que congestionan y abarrotan las zonas habitables. El D: hay malestar o deterioro significativo. La adquisición excesiva no es un requisito, sino un especificador opcional. Por eso la única afirmación que el DSM-5 exige «necesariamente» es la dificultad para deshacerse de las cosas.

Por qué no las otras

• 1. Especificador del TOC de la personalidad: falso. En el DSM-5 es un trastorno independiente dentro del capítulo del TOC y trastornos relacionados. En el DSM-IV la acumulación aparecía como un rasgo del TOCP.
• 2. Adquisición excesiva obligatoria: no. Es el especificador «con adquisición excesiva», que está presente en la mayoría de casos, pero no es necesario para el diagnóstico.
• 3. Acumulación motivada por deterioro cognitivo: es justo un criterio de exclusión. La acumulación no debe atribuirse a otra afección médica, como una lesión cerebral o una enfermedad cerebrovascular, ni a otro trastorno mental, como una demencia.

Clave para el PIR: Trastorno de acumulación (DSM-5): núcleo obligatorio = dificultad persistente para deshacerse de posesiones; la adquisición excesiva es solo especificador; además se especifica el grado de introspección.