Pregunta 187 · PIR 2025 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La terapia basada en la familia (FBT, modelo Maudsley), de Lock y Le Grange, es el tratamiento de primera elección para la AN y la BN en adolescentes. Se estructura en tres fases. En la fase 1 los padres se hacen cargo de la realimentación y de restablecer el peso. En la fase 2 se devuelve progresivamente al adolescente el control sobre la comida. En la fase 3 se trabaja el establecimiento de una relación adolescente-padres saludable y de una independencia/identidad sana, abordando las tareas evolutivas propias de la adolescencia. Esa última fase es la que describe la pregunta, así que la respuesta es la FBT.

Por qué no las otras

• 1. La TCC mejorada (TCC-E, Fairburn) es transdiagnóstica y se organiza en etapas centradas en el patrón alimentario, la sobrevaloración del peso y la figura y la prevención de recaídas. No incluye una fase de independencia del adolescente respecto a los padres.
• 2. La terapia sistémica estratégica (Nardone, escuela de Palo Alto) trabaja las soluciones intentadas y usa prescripciones paradójicas. No tiene una fase protocolizada de independencia saludable ni es el tratamiento de referencia en las guías.
• 4. La terapia interpersonal se centra en áreas problema (duelo, disputas, transiciones de rol, déficits interpersonales). Tiene apoyo empírico sobre todo en la BN y el trastorno por atracón en adultos, no en fases de autonomía adolescente.

Clave para el PIR: FBT/Maudsley tiene tres fases: 1) los padres controlan la realimentación; 2) se devuelve el control de la comida al adolescente; 3) independencia saludable y tareas adolescentes. Es primera elección en TCA adolescentes.