Pregunta 119 · PIR 2024 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la bulimia nerviosa el DSM-5 gradúa la gravedad por la frecuencia semanal de comportamientos compensatorios inapropiados. Los tramos son: leve de 1 a 3 episodios por semana, moderado de 4 a 7, grave de 8 a 13 y extremo 14 o más. Con 10 episodios semanales el caso cae de lleno en el tramo de 8-13, así que la especificación es grave. El clínico puede subir el nivel si hay otros síntomas o discapacidad funcional, pero el punto de partida es siempre la frecuencia. Ojo: en el trastorno por atracón se usan los mismos tramos, aplicados a los atracones.

Por qué no las otras

• 1. Extremo: exige un promedio de 14 o más comportamientos compensatorios por semana. Con 10 no se llega. Sería la respuesta con, por ejemplo, 15 o 20 episodios semanales.
• 3. Moderado: corresponde a 4-7 comportamientos compensatorios por semana. Con 10 se supera ese tramo. Lo sería con 5 o 6 episodios semanales.
• 4. Leve: corresponde a 1-3 comportamientos compensatorios por semana, el umbral mínimo para el diagnóstico. Con 10 queda muy por encima.

Clave para el PIR: Bulimia y trastorno por atracón en el DSM-5: leve 1-3, moderado 4-7, grave 8-13 y extremo ≥14 episodios por semana. La anorexia, en cambio, se gradúa por IMC.