Pregunta 173 · PIR 2023 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La guía NICE NG69 propone como primera línea en adultos con AN tres opciones: CBT-ED individual, MANTRA y SSCM. En la CBT-ED describe los componentes del programa. Debe incluir psicoeducación sobre nutrición, plan de tratamiento personalizado y reestructuración cognitiva. También trabaja regulación emocional, habilidades sociales, imagen corporal, autoestima y prevención de recaídas. Uno de esos componentes explícitos es explicar los riesgos de la desnutrición y del bajo peso. Así se refuerza la motivación para comer de forma saludable y alcanzar un peso sano, y se reduce el riesgo físico. Por eso la opción 1 recoge literalmente una recomendación de la guía.

Por qué no las otras

• 2. Hasta 20 sesiones. En AN, la CBT-ED consta de hasta 40 sesiones en 40 semanas, con dos sesiones semanales las primeras 2-3 semanas. La cifra de 20 sesiones corresponde a la CBT-ED para bulimia nerviosa.
• 3. Iniciar tras la farmacoterapia. NICE no recomienda fármacos como tratamiento único de la AN. La psicoterapia es el tratamiento de elección y no depende de un tratamiento farmacológico previo.
• 4. Aplicarla como paso previo a la rehabilitación nutricional. La CBT-ED integra desde el inicio la alimentación saludable, el automonitoreo de la ingesta y la ganancia de peso; no espera a abordar la nutrición después.

Clave para el PIR: NICE, AN en adultos: la CBT-ED tiene hasta 40 sesiones en 40 semanas e integra psicoeducación sobre riesgos del bajo peso y nutrición; los fármacos nunca son tratamiento único.