Pregunta 121 · PIR 2025 · Adicciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la patología dual (trastorno adictivo más otro trastorno mental) la evidencia y las guías (NIDA, SAMHSA, NICE, Sociedad Española de Patología Dual) recomiendan el modelo integrado. Un mismo equipo o dispositivo aborda ambos trastornos a la vez, con un plan terapéutico único y coordinado. Así se evita que el paciente quede entre redes asistenciales (salud mental frente a adicciones) y se reconoce que ambos problemas se influyen mutuamente: el consumo empeora la psicopatología y viceversa. Este modelo mejora la adherencia, reduce las recaídas y las hospitalizaciones y disminuye el abandono frente a los modelos secuencial o paralelo.

Por qué no las otras

• 1. Modelo secuencial: tratar un trastorno y después el otro. Está superado. Deja sin abordar un problema que mantiene el otro y favorece las recaídas y el «efecto ping-pong» entre servicios.
• 3. Modelo paralelo: el paciente acude a dos servicios distintos a la vez. Hay simultaneidad, pero no integración. Suele haber falta de coordinación, mensajes contradictorios y más abandonos.
• 4. Tratar primero el trastorno más grave es una variante del modelo secuencial. Solo se priorizaría puntualmente una urgencia (intoxicación, riesgo suicida), pero no como estrategia general de tratamiento.

Clave para el PIR: Patología dual: el tratamiento de elección es integrado, es decir, ambos trastornos a la vez, por el mismo equipo y con un plan único. Los modelos secuencial y paralelo son menos eficaces.