Pregunta 141 · PIR 2024 · Adicciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente, la precontemplación es la etapa en la que la persona no percibe el problema y no tiene intención de cambiar en los próximos 6 meses. Este paciente no acude por iniciativa propia: lo derivan tras un hallazgo médico. Además, se sorprende de la derivación y normaliza su consumo comparándolo con el de su entorno. No hay conciencia de problema, no hay ambivalencia y no hay intención de cambio. Son los rasgos típicos del precontemplador: llega presionado por terceros (médico, familia, juzgado) y minimiza o niega las consecuencias. Aquí la intervención indicada es aumentar la conciencia del problema, p. ej., con feedback sobre sus analíticas en clave motivacional.

Por qué no las otras

• 2. La contemplación implica reconocer el problema y plantearse cambiar en los próximos 6 meses, con ambivalencia típica del "sí, pero…". El paciente no reconoce ningún problema, así que no hay ambivalencia que explorar.
• 3. En la etapa de acción la persona ya está modificando activamente su conducta, por ejemplo reduciendo o abandonando el consumo, durante los primeros 6 meses. Nada indica que haya cambiado su patrón de bebida.
• 4. La recaída supone volver al consumo tras un periodo de cambio, de acción o mantenimiento. El paciente nunca ha intentado dejar de beber, así que no puede recaer.

Clave para el PIR: Precontemplación: no ve problema ni piensa cambiar; suele venir derivado o presionado y normaliza el consumo («todos beben igual»). Si reconoce el problema y duda, es contemplación.