Pregunta 69 · PIR 2024 · Adicciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las adicciones conductuales (juego patológico, trastorno por juego en internet) comparten con las de sustancias el craving, la tolerancia, la abstinencia, la pérdida de control y la implicación del circuito de recompensa dopaminérgico. Por eso el DSM-5 incluyó el juego patológico en el capítulo de trastornos adictivos. Si los mecanismos son comunes, es lógico que respondan a los mismos tratamientos: TCC con prevención de recaídas, entrevista motivacional, exposición con prevención de respuesta, grupos de autoayuda y algunos fármacos como la naltrexona. Esa respuesta común a los tratamientos es uno de los argumentos que se dan para agruparlas.

Por qué no las otras

• 1. Abstinencia completa en ambos casos. No siempre es así. En conductas imprescindibles en la vida diaria (comer, comprar, usar internet o el móvil) se busca un uso controlado. La abstinencia total sí suele ser el objetivo en el juego patológico.
• 2. TCC eficaz solo en sustancias. Es falso: la TCC es el tratamiento con más evidencia en el juego patológico y también se aplica con eficacia en otras adicciones conductuales.
• 4. La investigación en sustancias no ayudaría a entender las conductuales. Es al revés. Como comparten bases neurobiológicas y psicológicas, lo que se sabe de las sustancias se ha trasladado a las conductuales para entenderlas y tratarlas.

Clave para el PIR: Las adicciones conductuales comparten mecanismos (craving, recompensa dopaminérgica, pérdida de control) y tratamientos (TCC, entrevista motivacional) con las de sustancias. El DSM-5 solo incluye el juego patológico.